心肌電生理特性與螺旋波穩(wěn)定性的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　螺旋波的穩(wěn)定性是決定心室顫動(dòng)發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵因素。因此，探索影響螺旋波穩(wěn)定狀態(tài)的因素成為心室顫動(dòng)發(fā)生機(jī)制研究領(lǐng)域的一個(gè)重要方面。本研究運(yùn)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，得到主要離子對(duì)心肌恢復(fù)性質(zhì)的影響，并建立APD恢復(fù)特性與螺旋波動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的對(duì)應(yīng)關(guān)系。通過(guò)調(diào)整細(xì)胞對(duì)鉀離子的通透性（時(shí)間依賴性鉀電導(dǎo)），來(lái)改變組織不同區(qū)域動(dòng)作電位時(shí)程的狀態(tài)，模擬得到組織的固有異質(zhì)性與螺旋波動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的對(duì)應(yīng)關(guān)系。并進(jìn)一步研究動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定性和固有異質(zhì)性在

2、影響螺旋波穩(wěn)定性中的相互作用。
　　方法：
　　本研究主要在Fortran Power Station軟件中運(yùn)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，模擬心肌電活動(dòng)并構(gòu)建模型，得到心電信號(hào)在傳導(dǎo)過(guò)程中的重要數(shù)據(jù);并運(yùn)用Origin7.0Professional軟件繪制一維恢復(fù)曲線，同時(shí)以C++語(yǔ)言進(jìn)行編程，實(shí)現(xiàn)二維平面膜電位的顯示。繪制心肌恢復(fù)特性曲線，調(diào)整鈉、鈣和時(shí)間依賴性鉀離子流的特性，考查其對(duì)心肌動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定性的影響;模擬二維心肌組織，分別改

3、變組織的局部異質(zhì)性、整體異質(zhì)性程度和動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定性，觀察相應(yīng)螺旋波的衍化狀態(tài)。
　　結(jié)果：
　　在一定范圍內(nèi)，時(shí)間依賴性鉀電導(dǎo)減小或鈣電導(dǎo)增大，均會(huì)引起動(dòng)作電位時(shí)程恢復(fù)曲線的斜率增大。傳導(dǎo)速度隨著鈉電導(dǎo)的增大而增大，而傳導(dǎo)速度恢復(fù)曲線的整體斜率則沒(méi)有明顯改變。二維模擬研究顯示，當(dāng)螺旋波波頭處的組織出現(xiàn)局部異質(zhì)性異常時(shí)，局部異常的電活動(dòng)會(huì)隨著動(dòng)作電位傳播而擴(kuò)布到遠(yuǎn)端組織，且隨著異常區(qū)域尺寸的增大，整個(gè)組織螺旋波穩(wěn)定性會(huì)逐漸降低，

4、直至破裂，發(fā)生心室顫動(dòng);而當(dāng)局部異常組織遠(yuǎn)離波頭時(shí)，異常的電活動(dòng)只局限于異常區(qū);組織整體異質(zhì)性程度與相鄰異質(zhì)區(qū)域的尺寸有關(guān)，當(dāng)不同區(qū)域尺寸較大時(shí)，異質(zhì)性程度增高，相應(yīng)螺旋波的穩(wěn)定性下降;螺旋波的穩(wěn)定性會(huì)隨著動(dòng)作電位時(shí)程恢復(fù)曲線斜率大于1的舒張間隔的長(zhǎng)度的增長(zhǎng)而降低。
　　結(jié)論：
　　動(dòng)作電位時(shí)程恢復(fù)曲線的斜率主要受鈣離子和時(shí)間依賴性鉀離子的影響，且二者的作用是相反的。因此，臨床上，可以使用控制這兩種離子的通透性治療手段來(lái)降低