不同骨移植材料在上頜竇提升同期種植中的療效觀察.pdf

1、目的：臨床工作中常需要整復(fù)上頜后牙區(qū)的骨缺損，但不同的植骨材料或不同外科術(shù)式對整復(fù)骨缺損的能力各有不同，為了驗(yàn)證不同植骨材料和不同外科術(shù)式在上頜竇提升同期種植的臨床應(yīng)用效果，本研究采用回顧性研究來評價(jià)不同的植骨材料和不同外科術(shù)式的臨床病例，并據(jù)此得出何種術(shù)式及何種材料的臨床療效更好，以期采用最佳的治療方案為患者服務(wù)。
　　方法：選取2014年-2016年在大連醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院完成上頜竇提升同期種植的患者36例，其中男性23例，

2、女性13例，平均年齡（48.12±9.42）。平均觀察（18.6±6.5）個(gè)月。36個(gè)病例術(shù)前竇底的垂直骨高度為3-8mm，其中內(nèi)提升28例，非埋置式植入植體35顆：外提升8例，埋置式植入植體10顆，共有植體45顆，按植入竇腔內(nèi)材料的不同分為4組：A）無植入物組，患者13例，植體18顆；B）PRF組，患者6例，植體8顆；C）骨粉組，患者8例，植體8顆；D）PRF混合骨粉組，患者9例，植體11顆。本研究通過全景片評價(jià)手術(shù)前、后上頜竇底的骨

3、量變化，用20分度的游標(biāo)卡尺和 RSVI圖形處理軟件測量全景片所示數(shù)據(jù)，再結(jié)合兩者數(shù)據(jù)取平均值，每組數(shù)據(jù)為了確保真實(shí)及減少誤差，要根據(jù)全景片的標(biāo)記物設(shè)立比例尺以求出真實(shí)的骨量變化，然后將所測數(shù)據(jù)錄入SPSS進(jìn)行對比分析，以求各組數(shù)據(jù)間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過電話隨訪詢問患者的術(shù)后感受，并讓患者用VAS表打分，然后統(tǒng)計(jì)打分?jǐn)?shù)據(jù)來評價(jià)不同術(shù)式的術(shù)后情況?；颊邚?fù)診時(shí)觀察并發(fā)癥和植體的存留率的情況。
　　手術(shù)過程：（1）上頜竇內(nèi)提升：常規(guī)術(shù)

4、前消毒與準(zhǔn)備，局麻下切開，翻瓣。球鉆定位，麻花鉆逐級擴(kuò)孔預(yù)備種植窩，竇底預(yù)留1mm的安全距離，選擇較大直徑的沖頂器逐級沖頂以突破竇底皮質(zhì)骨，輕柔地抬高竇底粘膜至所需高度。確認(rèn)竇底完整后，植入材料和植體，卸下植體攜帶體，安裝愈合基臺，拉攏黏骨膜瓣行無張力間斷縫合，完成手術(shù)。
　?。?）上頜竇外提升：常規(guī)術(shù)前消毒與準(zhǔn)備，局麻下切開，翻瓣，在上頜竇前壁用小球鉆作卵圓形分割線，分割線磨至可見黏膜顏色即可，將骨鑿楔入分割線中輕叩，分離開窗骨

5、蓋，沿骨壁將竇底黏膜抬高，囑患者吸氣以觀察竇底黏膜的動度或鼓氣實(shí)驗(yàn)來檢查竇底黏膜的完整性。確認(rèn)竇底黏膜完整后，植入材料和植體，卸下植體攜帶體，安裝覆蓋螺絲，縫合創(chuàng)口行埋入式愈合。
　　結(jié)果：上頜竇內(nèi)新骨再生的量為：A）無植入組，0.13±0.39mm；B）PRF組，1.43±0.96mm；C）骨粉組，1.79±0.84mm；D）PRF混合骨粉組，1.76±1.02mm。A組與其余三組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。共有2顆種植體因骨結(jié)合失敗最終松動