小型豬上頜竇內(nèi)提升穿破上頜竇粘膜同期植入種植體的愈合情況的研究.pdf

1、目的： 本研究旨在通過(guò)建立上頜竇內(nèi)提升竇底粘膜穿通同期種植體植入動(dòng)物模型，初步研究上頜竇內(nèi)提升術(shù)中竇底粘膜穿通對(duì)種植體骨結(jié)合的影響，以及竇底粘膜穿通后，植入生物膠原膜對(duì)種植體骨結(jié)合的影響。 方法： 1、術(shù)前行數(shù)字曲斷和X線(xiàn)牙片檢查，確定小型豬上頜竇底位置。 2、動(dòng)物模型的建立：3只小型豬雙側(cè)上頜后牙區(qū)6個(gè)種植位點(diǎn)隨機(jī)分為3組，拔牙后即刻行上頜竇內(nèi)提升術(shù)：實(shí)驗(yàn)組A：上頜竇底粘膜穿通并同期植入種植體（穿出竇底

2、約2mm）；實(shí)驗(yàn)組B：上頜竇底粘膜穿通植入膠原膜（煙臺(tái)正海生物有限公司），并同期植入種植體；對(duì)照組：上頜竇不穿通，植入種植體。 3、術(shù)后3個(gè)月處死動(dòng)物 （1）大體標(biāo)本觀(guān)察：①種植體周?chē)闆r。②上頜竇穿通處粘膜愈合情況。 （2）組織形態(tài)學(xué)檢查：在光學(xué)顯微鏡下觀(guān)察經(jīng)染色后的種植體及周?chē)M織切片。①甲苯胺蘭染色標(biāo)記種植體周新生骨并計(jì)數(shù)；②選取近竇底處觀(guān)測(cè)點(diǎn)及距竇底5mm處觀(guān)測(cè)點(diǎn)的種植體骨結(jié)合界面，各選取6個(gè)觀(guān)察視野（圖

3、1），計(jì)算種植體的骨結(jié)合率。 （3）影像學(xué)檢查：術(shù)后3個(gè)月行數(shù)字曲斷檢查，觀(guān)察種植體周?chē)乔闆r。 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果行組間多因素方差分析。 結(jié)果： 1、大體標(biāo)本觀(guān)察： （1）所有種植體無(wú)松動(dòng)，無(wú)脫落，未發(fā)現(xiàn)充血、腫脹、破潰及流膿等并發(fā)癥。以金屬桿輕輕打擊種植體，聲音清脆提示種植體種植成功。（圖4） （2）對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組B上頜竇底粘膜愈合良好，實(shí)驗(yàn)組A

4、種植體頂端沒(méi)有粘膜覆蓋。（圖5、6） 2、組織學(xué)檢查 種植體近上頜竇底處：新生編織骨沉積于種植體表面上，骨小梁結(jié)構(gòu)細(xì)小，分布稀疏，骨小梁周邊可見(jiàn)零星排列的成骨細(xì)胞（圖7），種植體與骨界面呈骨性結(jié)合形態(tài)，兩種組織呈間斷性對(duì)合接觸，其間各組均未見(jiàn)纖維結(jié)締組織生長(zhǎng)。 種植體距離上頜竇底5mm處：種植體周?chē)梢?jiàn)大量新生的編織骨和骨髓組織（圖8）；在骨—種植體界面上可見(jiàn)礦化的骨基質(zhì)與種植體緊密接觸，種植體周?chē)墙M織呈放射狀

5、或平行排列的板層骨（圖9）。 3、影像學(xué)檢查：上頜竇底位于上頜第一二三磨牙的上方，確定拔牙位點(diǎn)為上頜雙側(cè)第一二磨牙（圖2）。術(shù)后三個(gè)月種植體無(wú)脫落，種植體周?chē)匆?jiàn)明顯骨吸收（圖3）。 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：各組數(shù)據(jù)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，確定各組數(shù)據(jù)均為正太分布、方差齊性，行方差分析P>0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為三組間種植體骨結(jié)合率無(wú)區(qū)別。 結(jié)論： 1．上頜竇內(nèi)提升術(shù)中竇底粘膜穿通不影響同期植入的種