拉西地平改善老年高血壓baPWV作用與其內(nèi)皮素和脂聯(lián)素的關(guān)系.pdf

1、研究目的：
　　高血壓病是最常見的心血管疾病之一。老年人長期血壓升高可以引起動脈血管壁增厚和彈性減低，導(dǎo)致動脈硬化是高血壓病的基本病理改變。這一病變可累計全身的大小動脈，最終可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官功能障礙，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，嚴(yán)重危害老年人的生活質(zhì)量和生命健康。高血壓的治療并不是降低血壓本身，而是最大程度的降低心血管病總的致殘率和致死率。本研究通過觀察拉西地平對老年高血壓患者的降壓治療效果及對臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(br

2、achial-ankle pulse wave velocity，baPWV）的改善作用，以及baPWV與內(nèi)皮素（Endothelin-1， ET-1）和脂聯(lián)素（Adiponectin，ADP）的關(guān)系，旨在為拉西地平治療老年高血壓提供更多可靠信息，觀察治療收益情況。
　　研究方法：
　　本研究為一項單中心、前瞻性、隨機自身對照臨床試驗，連續(xù)選取2014年6月至2014年12月在我院心血管內(nèi)科門診診斷為原發(fā)性高血壓患者100例

3、為研究對象，其中男性56例，女性44例，平均年齡（67.7±2.6）歲，均給予拉西地平片口服，采用水銀柱血壓計測量血壓，MOBIL-O-GRAPH監(jiān)測儀監(jiān)測動態(tài)血壓， VP-1000(BP203RPE-II)檢測儀檢測baPWV，酶聯(lián)免疫試劑盒檢測血清ET-1和ADP水平，隨訪6個月，比較患者治療前后動態(tài)血壓、baPWV、血清ET-1和ADP水平的變化及意義。觀察拉西地平對老年高血壓患者的治療效果，研究老年高血壓動脈硬化與baPWV的關(guān)

4、系，探討ET-1和ADP在老年高血壓病程中作用與關(guān)系。
　　研究結(jié)果：
　　1.患者經(jīng)過6個月的治療后，無論是收縮壓還是舒張壓與治療前相比均有明顯下降,并有顯著差異（P＜0.05）。
　　2.患者治療后的偶測血壓、24h平均血壓、白天平均血壓、夜間平均血壓與治療前相比均有顯著下降，并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.患者治療后的顯效、有效和無效的例數(shù)分別為32、51和17例，降壓總有效率為83％。
　

5、　4.患者治療后的右側(cè)baPWV（1578.8±198.7）cm/s和左側(cè)baPWV（1529.6±223.1） cm/s較治療前的右側(cè)baPWV（1954.7±296.4）cm/s和左側(cè)baPWV（2025.5±340.9） cm/s均有明顯下降，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.患者的血清內(nèi)皮素水平由治療前的（78.24±10.13）pg/L下降至治療后的（53.41±15.06）pg/L，脂聯(lián)素水平由治療前

6、的（3.35±1.13）μg/ml上升至治療后的（7.83±2.34）μg/ml，二者前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且內(nèi)皮素與脂聯(lián)素水平呈顯著負(fù)相關(guān)（n=100，r=-0.488，P=0.000）。
　　6.患者的baPWV和SBP水平呈顯著正相關(guān)（n=100，r=0.5432，P<0.0001），和DBP也呈顯著正相關(guān)(n=100，r=0.3672，p<0.0001)；baPWV與血清ET-1水平呈顯著正相關(guān)（n=

7、100，r=0.4360，P<0.0001），與血清ADP水平呈顯著負(fù)相關(guān)（n=100， r=-0.4077，P<0.0001）；血清ET-1與ADP水平呈顯著負(fù)相關(guān)（n=100，r=-0.4882， P<0.0001）。
　　研究結(jié)論：
　　1.拉西地平能顯著降低高血壓患者的血壓，作用持久，不良反應(yīng)少。
　　2.拉西地平能明顯降低高血壓患者的baPWV，具有抗動脈硬化作用。
　　3.拉西地平能降低ET-1水平，