自由呼吸下雙源CT大螺距肺部掃描臨床應(yīng)用可行性研究.pdf

1、目的：探討在自由呼吸下，雙源CT大螺距肺部掃描是否能夠使圖像質(zhì)量滿足臨床應(yīng)用及診斷要求。
　　材料與方法：前瞻性納入60名患者（A組30人，行胸部平掃+增強(qiáng)掃描的患者；B組30人，行胸部平掃的患者），所有掃描均在一臺128層第二代雙源CT（Definition Flash Siemens Healthcare Forchheim/Germeny）上進(jìn)行，倆組均打開 CARE Dose4D自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)（參考管電流為60mAs）

2、，數(shù)據(jù)采集為128×0.6mm；重建方式采用迭代技術(shù)(Sinogram affirmed iterative reconstruction。SAFIRE)，strength：3。A組在自由呼吸時選擇Flash Spiral模式行螺距為3.2的胸部平掃，然后在深吸氣后控制呼吸選擇常規(guī)螺旋模式并行螺距為1的增強(qiáng)掃描；B組在深吸氣后控制呼吸選擇常規(guī)螺旋模式行螺距為1的胸部平掃。對A組胸部平掃的圖像與B組胸部平掃的圖像進(jìn)行對比，評價(jià)其圖像質(zhì)量。

3、所有的圖像用330mm的視野，512*512像素的矩陣，1mm的層厚，0.6mm的間距，組織卷積核為 B60f，肺窗的設(shè)置（窗寬，1200HU；窗位，-600HU）重建。所有圖像都匿名傳送到外面的工作站進(jìn)一步分析。2名醫(yī)生使用半定量的3分制，獨(dú)自地評估雙肺5個區(qū)域的圖像質(zhì)量。圖像噪音用衰減標(biāo)準(zhǔn)差測定。對 A組增強(qiáng)掃描中發(fā)現(xiàn)的小于等于8mm的肺結(jié)節(jié)，于 A組胸部平掃中看其是否存在，如存在，通過電子卡尺測定其直徑、Lung Care軟件測量

4、其體積并進(jìn)行對比。肺結(jié)節(jié)的存在及大小、體積分別在每一個圖像序列中測定。
　　結(jié)果：觀察者間對圖像質(zhì)量評價(jià)的一致性很好（k=0.91）。在圖像質(zhì)量不清晰的肺區(qū)域方面沒有明顯的差異，圖像質(zhì)量被損害的區(qū)域，A組（4％，6/150）與B組（8%，12/150）相比明顯更少;B組圖像質(zhì)量損壞25%（3/12）是由于呼吸偽影，75%（8/12）是由于心臟搏動偽影。結(jié)果顯示無論A組中央?yún)^(qū)域圖像噪聲（31.1±2.0 HU;區(qū)間25.3-32.4

5、 HU），B組中央?yún)^(qū)域圖像噪音(19.2±1.9;區(qū)間,15.8-23.8HU; P<0.001)，還是A組外周區(qū)域圖像噪聲（22.0±2.3 HU;區(qū)間15.8-24.0），B組外周區(qū)域圖像噪聲(17.6±1.4 HU;區(qū)間,15.6-19.7 HU;P<0.001)，A組均明顯高于B組。同時A組（大螺距掃描組）掃描視野外周與中心的圖像噪聲平均差異（11.1±0.3Hu）明顯高于B組（1.7±0.5Hu）。在共30%（9/30）患者中