冠心病PCI術(shù)后患者CYP2C19基因多態(tài)性與血小板功能及預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討CYP2C19基因多態(tài)性貴陽地區(qū)冠心病患者PCI術(shù)后血小板功能與預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：入選2014年1月-2015年1月年貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科233例冠心病PCI術(shù)后患者。所有患者術(shù)后規(guī)范給予阿司匹林100mg Qd，氯吡格雷75mgQd維持兩周后測定CYP2C19*2、*3基因類型和血小板聚集率。隨機(jī)選取40例患者，用流式細(xì)胞儀測定血管擴(kuò)張刺激磷酸蛋白(VASP）,通過計(jì)算得到血小板反應(yīng)指數(shù)（PRI）。隨

2、訪所有患者術(shù)后30天-12個(gè)月內(nèi)預(yù)后情況。根據(jù)患者有無心血管事件（不穩(wěn)定型心絞痛、心源性死亡、支架內(nèi)再狹窄、非致死性心肌梗死），將患者分為心血管事件組（MACE事件組）（n=37）和非心血管事件組（非MACE事件組）（n=196）。
　　結(jié)果：
　　1.233例患者中急性冠脈綜合征（ACS）205例（87.98％）；穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者28例（12.02%）。其中男性196例，女性37例，平均61.06±11.88歲，

3、合并高血壓者120例(51.5％)，合并糖尿病者53例(22.7％)，吸煙者165例(70.8％)。隨訪30天-12月心血管事件，顯示MACE事件組37例（15.88%），非MACE事件組196例(84.12%)。兩組患者上述臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.所有患者CYP2C19*2、*3基因型檢測結(jié)果及分布情況：快代謝型（即野生型）119例，約占51.07%；中代謝型（即突變雜合型）共81例。約占34.

4、76%，其中681GA/636GG(*1/*2)70位，約占30.04%，636GA/681 GG(*1/*3)11例，約占4.72%。慢代謝型（即突變純合型）共33例，約占14.17%，其中681AA/636GG(*2/*2)患者30例，約占12.88%，636AA/681GG(*3/*3)患者1例，約占0.43%，636 GA/681GA(*2/*3)患者2例，約占0.86%。MACE事件組中，快、中、慢代謝型分別占5.4%、64.

5、84%、29.72%，非MACE組中快、中、慢代謝型分別占51.07%、34.76%、14.17%，兩組比較，CYP2C19基因型分布均有顯著差異（P＜0.05）。
　　3.CYP2C19基因三種代謝型之間平均血小板聚集率分別為（26.40±12.28）vs（38.56±14.42）vs（45.51±14.72）。兩兩比較均具有顯著的差異（P＜0.05）
　　4.隨機(jī)選取的40名患者中CYP2C19基因三種不同代謝型之間VA

6、SP-PRI兩兩比較均有顯著差異（P＜0.05）。
　　5.多因素Logistic回歸分析顯示攜帶CYP2C19等位基因中代謝型（OR2.562,95%CI:2.825-7.350,P=0.0210）、慢代謝型（OR5.139,95%CI:1.289-5.232,P＜.001)、高血壓（OR2.480,95%CI:1.079-5.698,P=0.0324）、吸煙（OR4.802,95%CI1.082-18.371,P=0.0290