1436例胸腰椎骨折的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:探討脊柱胸腰椎體骨折的臨床特點(diǎn)和流行病學(xué)趨勢(shì)，為臨床胸腰椎體骨折的預(yù)防、診斷和治療，以及胸腰椎骨折的前瞻性研究提供線索。
　　方法:通過收集來源于2003年1月至2013年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨外科確診為胸腰椎骨折并行相關(guān)住院治療的患者病例統(tǒng)計(jì)。納入標(biāo)準(zhǔn)為均有明確的病因、臨床癥狀和體征，并結(jié)合相關(guān)臨床影象學(xué)資料確診的患者病例;排除標(biāo)準(zhǔn)為病案系統(tǒng)誤報(bào)、未明確診斷的病例，病理性骨折不在本研究統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)。以此標(biāo)準(zhǔn)篩選的出1

2、436例患者病歷臨床資料作為研究對(duì)象對(duì)胸腰椎椎體骨折患者的臨床病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查研究。分析患者的年齡、性別、致傷因素、骨折損傷節(jié)段分布、損傷節(jié)段數(shù)量、骨折分型以及外科手術(shù)方式選擇等。
　　結(jié)果:在1436例患者中，男性患者852例，女性患者584例，分別占59.3％，40.7％。年齡在30～59歲的患者人數(shù)明顯多于其余各組;各組年齡段性別均有顯著性差異，其中60歲以上組女性患者(13.4％)明顯多于男性患者(5.5％)，其它組均為

3、男性患者多于女性患者(P＜0.05);在其中的185例單純性壓縮骨折中，男性患者有59例，女性患者有126例，男女比例為1∶2.1;其中60歲以上患者中，男性患者為40例，女性患者為99例，男女比例約為為1∶2.5。胸腰椎骨折致傷因素車禍傷占35.6％、高處墜落傷占29.6％、重物砸傷占17.9％、生活傷及其他原因損傷占16.9％;其中在重物砸傷中男性患者與女性患者無顯著差異(P＞0.05);在車禍傷和高處墜落傷中男性患者多于女性患者(

4、P＜0.05)，而在生活傷與其他原因損傷中女性患者多于男性患者(P＜0.05)。胸腰椎骨折的節(jié)段T11～L2占67.8％，T1～T10與L3～L5分別占19.0％和13.2％;胸腰椎骨折節(jié)段數(shù)以單節(jié)段最常見，占65.5％，其次是雙節(jié)段占25.9％、兩個(gè)以上節(jié)段占8.6％;無論胸腰椎體損傷是單個(gè)節(jié)段，雙節(jié)段還是兩個(gè)以上節(jié)段，T11～L2椎體損傷均在65％以上。胸腰椎體骨折中爆裂型骨折占絕大部分(84.2％)，其中穩(wěn)定性爆裂型骨折占52.0

5、％，不穩(wěn)定性爆裂型骨折占32.2％;單純性壓縮型骨折占到了12.9％，骨折脫位僅占2.9％。從手術(shù)選擇上多選擇后路手術(shù)，其中老年或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性壓縮型胸腰椎骨折多傾向于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)，不穩(wěn)定性爆裂型骨折多傾向于后路椎板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，穩(wěn)定性爆裂型骨折多傾向于后路減壓內(nèi)固定術(shù)。
　　結(jié)論:
　　1.車禍傷和高處墜落傷是胸腰椎骨折的主要致傷因素。
　　2.胸腰椎骨折好發(fā)于T11～L2椎體，骨折類型以爆