我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度整合研究.pdf

1、2016年1月國務院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，將原本就備受爭議的醫(yī)保制度整合問題再次提升為社會熱點問題。計劃經(jīng)濟時期城鄉(xiāng)“分割”的醫(yī)保制度在改革開放后逐漸被城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作制度所取代，城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)保制度各自獨立運行，再加上城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，“三險一助”所構(gòu)成的醫(yī)療保障體系在我國社會保障體系中占據(jù)重要地位。但隨著市場經(jīng)濟體制的改革，“分割”的醫(yī)保制度已經(jīng)無法適應社會發(fā)

2、展要求，重復參保問題凸顯，資源浪費嚴重，醫(yī)保管理效率低下，使得整合“分割”的基本醫(yī)保制度逐漸成為社會共識?？傮w來看，城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)保制度的同質(zhì)性決定其制度整合的可能性，制度的差異性決定其制度整合的復雜性。長期的城鄉(xiāng)二元分割背景下，地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展水平差異明顯，導致制度整合無法在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一實施，只能選取試點現(xiàn)行的辦法。但各試點地區(qū)采取的整合辦法地方色彩嚴重，沒有形成統(tǒng)一的、具有普適性的整合辦法，使原本就處于“碎片化”的醫(yī)保制度，陷入“再

3、碎片化”悖論。結(jié)合地方試點試驗可以發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度相似度高，可以先整合成為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，這兩項制度整合的難點在于整合后的行政管理權(quán)歸屬問題；但這兩項基本醫(yī)保制度與職工基本醫(yī)保制度在繳費方式、待遇支付等方面都存在巨大差異，無法直接整合，可以以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度為過渡，逐漸縮小制度差異，為實現(xiàn)“三保合一”做準備。
　　本文先通過梳理城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)保制度內(nèi)容，比較城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)保制度間存在的異同，尋找制度間的銜接