血栓彈力圖在肺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討血栓彈力圖(Thromboelasto Gram，TEG)在肺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選擇2013年9月～2014年9月，青島市市立醫(yī)院心胸外科收治的肺癌手術(shù)患者28例，按照術(shù)后是否并發(fā)深靜脈血栓分為：深靜脈血栓（DVT）組11例和非深靜脈血栓（UDVT）組17例，其中術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓DVT的患者中男性9例，女性2例，年齡33～67歲；術(shù)后沒(méi)有發(fā)生深靜脈血栓UDVT患者中男性14例，女性3例，年齡35～

2、65歲。經(jīng)組織病理學(xué)診斷，所采集的患者樣本均為中期或晚期肺癌；所有手術(shù)患者分別于術(shù)前(T0)、術(shù)中3h(T1)、術(shù)后第1天(T2)、術(shù)后第3天(T3)采集中心靜脈血液標(biāo)本；另選20例健康人為對(duì)照組，分別抽取中心靜脈血。檢測(cè)以上標(biāo)本凝血四項(xiàng)指標(biāo)：凝血酶時(shí)間(Thrombintime，TT）、凝血酶原時(shí)間(Prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間(Activated Partial Thromboplastin Tim

3、e，APTT）、纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)ib）及血栓彈力圖(Thromboelasto Gram，TEG)的數(shù)值：反應(yīng)時(shí)間(R值)、凝固時(shí)間（K值）、血栓最大振幅(MA值）、纖溶指數(shù)（LY30）。結(jié)果采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：在凝血四項(xiàng)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)：肺癌組（DVT+UDVT）和對(duì)照組凝血酶時(shí)間(TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原(Fib）的檢測(cè)數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；凝血酶原時(shí)間（

4、PT）數(shù)值肺癌組延長(zhǎng)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TEG結(jié)果顯示：與正常對(duì)照組相比，DVT及UDVT患者術(shù)前T0時(shí)間點(diǎn)，R值、K值均明顯縮短，MA值延長(zhǎng)（P<0.05）；與術(shù)前T0時(shí)間點(diǎn)比較，UDVT患者T1時(shí)間點(diǎn)R值和K值均延長(zhǎng)（P<0.05），MA值減?。≒<0.05）；UDVT患者與DVT患者相比在T1時(shí)間點(diǎn)R、K值延長(zhǎng)，MA值減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），T2及T3時(shí)間點(diǎn)MA值減小，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P<0.05）；UDVT組與T0時(shí)間點(diǎn)比較，纖溶指數(shù)LY30在T1、T2及T3時(shí)間點(diǎn)數(shù)值均增大，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在T1、T2及T3時(shí)間點(diǎn)與DVT組比較，數(shù)值也增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：肺癌患者術(shù)前較健康人群體內(nèi)存在病理性高凝狀態(tài)；DVT組患者術(shù)中、術(shù)后血栓形成較快、血小板功能增強(qiáng)，向高凝狀態(tài)發(fā)展，手術(shù)增加高凝，并增加深靜脈血栓的幾率；UDVT組患者術(shù)中凝血狀態(tài)出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)，肺癌開(kāi)胸手