血栓彈力圖在診斷DIC中的價值探討.pdf

1、目的：研究血栓彈力圖(TEG)的圖形及各量化指標R時間、K時間、α角、MA與DIC評分之間的關(guān)系；觀察ICU中危重患者DIC發(fā)生情況及其與患者性別、年齡、APACHE Ⅱ評分、肝功能、腎功能等觀察指標之間的關(guān)系；觀察危重癥患者合并DIC的預后情況。對象和方法：研究對象為入住ICU并具有DIC潛在危險因素、臨床表現(xiàn)或?qū)嶒炇覚z查疑診DIC的患者。依據(jù)DIC評分的結(jié)果，將研究對象分為DIC組(DIC評分≥5分)與非DIC組(DIC評分<5分)

2、。分別觀察年齡、ICU住院時間、APACHE Ⅱ評分并進行肝、腎功能、血常規(guī)、常規(guī)凝血試驗檢查、D-二聚體定量檢測及TEG檢測。以TEG各量化指標分別列出四格表，計算其敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值、陽性似然比和陰性似然比。結(jié)果：試驗結(jié)果顯示兩組之間在年齡、ICU住院時間、ALT、性別和最后結(jié)局之間無差別；而APACHE Ⅱ評分、AST、Cr、BUN和DIC癥狀在兩組之間有差別。將TEG各量化指標R時間、K時間、α角、M

3、A值在DIC組與非DIC組之間建立logistic回歸模型顯示TEG各指標在DIC組與非DIC組之間的差別有統(tǒng)計學意義。R時間的敏感度、準確度和陰性預測值都比較高，K時間特異度、陽性預測值比較高。只有當TEG指標中有3項結(jié)果異常時，診斷指數(shù)>170％。結(jié)論：病情較重、APACHEⅡ評分較高的患者較易并發(fā)DIC、加重肝功能和腎功能的損害并增加患者的死亡率。TEG各量化指標的改變在DIC的患者都有意義，TEG的圖像也符合DIC的病理特點，因