血栓彈力圖在診斷DIC中的價(jià)值探討.pdf

1、目的：研究血栓彈力圖(TEG)的圖形及各量化指標(biāo)R時(shí)間、K時(shí)間、α角、MA與DIC評(píng)分之間的關(guān)系；觀察ICU中危重患者DIC發(fā)生情況及其與患者性別、年齡、APACHE Ⅱ評(píng)分、肝功能、腎功能等觀察指標(biāo)之間的關(guān)系；觀察危重癥患者合并DIC的預(yù)后情況。對(duì)象和方法：研究對(duì)象為入住ICU并具有DIC潛在危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查疑診DIC的患者。依據(jù)DIC評(píng)分的結(jié)果，將研究對(duì)象分為DIC組(DIC評(píng)分≥5分)與非DIC組(DIC評(píng)分<5分)

2、。分別觀察年齡、ICU住院時(shí)間、APACHE Ⅱ評(píng)分并進(jìn)行肝、腎功能、血常規(guī)、常規(guī)凝血試驗(yàn)檢查、D-二聚體定量檢測(cè)及TEG檢測(cè)。以TEG各量化指標(biāo)分別列出四格表，計(jì)算其敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性似然比和陰性似然比。結(jié)果：試驗(yàn)結(jié)果顯示兩組之間在年齡、ICU住院時(shí)間、ALT、性別和最后結(jié)局之間無(wú)差別；而APACHE Ⅱ評(píng)分、AST、Cr、BUN和DIC癥狀在兩組之間有差別。將TEG各量化指標(biāo)R時(shí)間、K時(shí)間、α角、M

3、A值在DIC組與非DIC組之間建立logistic回歸模型顯示TEG各指標(biāo)在DIC組與非DIC組之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。R時(shí)間的敏感度、準(zhǔn)確度和陰性預(yù)測(cè)值都比較高，K時(shí)間特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較高。只有當(dāng)TEG指標(biāo)中有3項(xiàng)結(jié)果異常時(shí)，診斷指數(shù)>170％。結(jié)論：病情較重、APACHEⅡ評(píng)分較高的患者較易并發(fā)DIC、加重肝功能和腎功能的損害并增加患者的死亡率。TEG各量化指標(biāo)的改變?cè)贒IC的患者都有意義，TEG的圖像也符合DIC的病理特點(diǎn)，因