關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽沉積能譜CT在痛風(fēng)診斷中的價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討能譜 CT成像技術(shù)檢測(cè)下肢關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶沉積在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值，分析其診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性及可行性。
　　方法：收集2016年1月至10月因關(guān)節(jié)腫和（或）痛或血尿酸水平升高到青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科就診的患者60例，根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查分為兩組作為實(shí)驗(yàn)組，A組為高尿酸血癥及懷疑急性痛風(fēng)發(fā)作的患者30例，男26例，女4例；B組為臨床確診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者30例，男26例，女4例。另收集同期到青

2、島大學(xué)附屬醫(yī)院就診的其他類型的關(guān)節(jié)炎患者共15例作為對(duì)照組（C組），男11例，女4例。采用能譜CT成像GSI模式對(duì)所有病例進(jìn)行雙側(cè)足踝或膝關(guān)節(jié)掃描，在GE AW4.6工作站上使用GSI Viewer軟件進(jìn)行圖像后處理及分析，從物質(zhì)分離圖像獲得尿酸基（鈣）圖、鈣基（尿酸）圖，由兩位資深的CT影像醫(yī)師采用雙盲法閱片，觀察實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組關(guān)節(jié)周圍有無(wú)尿酸鹽結(jié)晶沉積，并記錄其沉積的位置、數(shù)目、形態(tài)及鄰近關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損情況。比較實(shí)驗(yàn)組血尿酸水平增高與

3、正?；颊吣蛩猁}結(jié)晶沉積量的差異性，分析能譜CT在三組間患者下肢關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶的檢出率，評(píng)估能譜C T診斷痛風(fēng)的靈敏度及特異度。采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±S)表示，三組間相關(guān)指標(biāo)比較采用單因素方差分析，分類計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：三組間年齡經(jīng)單因素方差分析，性別經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p年齡=0.249，p性別=0.

4、452，p>0.05)。實(shí)驗(yàn)組共60例，其中血尿酸增高52例，能譜 C T檢出尿酸鹽結(jié)晶41例；血尿酸正常8例，檢出3例，經(jīng)X2檢驗(yàn)，χ2=9.900，χ=0.002＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。能譜C T在 A組檢出尿酸鹽結(jié)晶19例，B組檢出28例，C組無(wú)患者檢出，行χ2檢驗(yàn)，χ2=7.954，P=0.005<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尿酸鹽結(jié)晶檢出情況由大到小依次排列為B組> A組> C組，B組檢出率最高（28/30例），A組