能譜CT在中心氣道原發(fā)腫瘤診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)中心氣道原發(fā)腫瘤的CT能譜掃描及40keV對(duì)應(yīng)CT值、能譜曲線(xiàn)斜率、鈣含量、碘含量、水含量的多參數(shù)定量測(cè)量，探討 CT能譜成像在中心氣道原發(fā)腫瘤良惡性鑒別診斷及組織學(xué)分型（鱗癌與腺樣囊性癌）中的初步應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　選取2013年7月～2014年3月我院收治的未經(jīng)任何治療的中心氣道腫瘤患者行寶石能譜CT檢查。符合增強(qiáng)條件者于平掃及動(dòng)脈期行GSI能譜掃描，共掃描患者48例。所有患者的掃描設(shè)備均

2、為 GE公司寶石能譜 CT（Discovery CT750HD），采用德國(guó) Urich高壓注射器，經(jīng)肘靜脈注入非離子型造影劑碘海醇（300mg/ml），劑量為1.2mg/kg，注射流率為3.0mL/s，GSI模式下X線(xiàn)球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.5s，螺距為1.375：1，層厚5.0mm，間隔5.0mm，自動(dòng)毫安，電壓為高低能量（80和140kVp）瞬時(shí)（0.5ms）切換。注入對(duì)比劑25s后行動(dòng)脈期掃描。將平掃及動(dòng)脈期原始數(shù)據(jù)在單能重建算法下重建

3、為層厚0.625mm的圖像，上傳至AW4.4后處理工作站，使用能譜瀏覽器（GSI viewer）進(jìn)行能譜分析。選取腫瘤實(shí)質(zhì)成分作為ROI，盡量選取病灶中間層面，避開(kāi)液化壞死區(qū)、鈣化等。RIO大小為15～20mm2，為減少誤差，選取三個(gè)不同層面相同大小的ROI進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量感興趣區(qū)在平掃時(shí)40keV的CT值、鈣含量、水含量，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期40keV的CT值、碘含量、水含量，并計(jì)算平掃及動(dòng)脈期相應(yīng)能譜曲線(xiàn)的斜率：CT（40keV）-CT（1

4、00keV）/(100keV-40keV）。將符合研究條件的患者分為良性組與惡性組、鱗癌組與腺樣囊性癌組，采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析平掃及動(dòng)脈期各參數(shù)在各組間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　共掃描患者48例，其中未獲取病理結(jié)果者2例，氣管鏡證實(shí)為痰栓者1例，病理結(jié)果為非腫瘤性病變者2例（炎性狹窄1例及炎性肉芽腫1例），對(duì)比劑偽影影響嚴(yán)重者1例，腫塊具有明顯脂肪特征并經(jīng)病理證實(shí)為脂肪瘤者1例。排除以上病例，納入本研究者共4

5、1例，其中良性腫瘤13例（平滑肌瘤6例、腺瘤5例、乳頭狀瘤2例）；惡性腫瘤28例（鱗狀細(xì)胞癌14例、腺樣囊性癌12例、小細(xì)胞肺癌1例、粘液表皮樣癌1例）。將符合研究條件的41例患者分為良性組與惡性組、鱗癌組與腺樣囊性癌組。平掃時(shí)：良性組與惡性組之間的40keV對(duì)應(yīng) CT值、能譜曲線(xiàn)的斜率、鈣含量、水含量間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；鱗癌組40keV對(duì)應(yīng)CT值、能譜曲線(xiàn)的斜率、鈣含量均大于腺樣囊性癌組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

6、05），水含量在兩組中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期：良性組40keV下CT值、能譜曲線(xiàn)的斜率、碘含量均高于惡性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，水含量間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；鱗癌組40keV下CT值、能譜曲線(xiàn)的斜率、碘含量均高于腺樣囊性癌組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），水含量間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　CT能譜成像可為中心氣道原發(fā)腫瘤診斷提供更多的定量