生命早期營養(yǎng)對體格發(fā)育的影響.pdf

1、目的:
　　探討孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)（Body massindex，BMI）、孕期增重對新生兒體格發(fā)育的影響及相關(guān)性；探討孕前 BMI、孕期增重、喂養(yǎng)方式對嬰兒早期體格發(fā)育的影響；探討臍血瘦素、脂聯(lián)素水平與新生兒生長發(fā)育的關(guān)系及可能的調(diào)節(jié)機制。
　　方法:
　　收集2013年8月~2014年4月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科無妊娠期合并癥的健康孕婦及其新生兒資料546例，6周齡嬰兒體檢資料382例。孕婦分娩后采集臍靜脈血10ml

2、，離心分離血清，測定臍血血清瘦素、脂聯(lián)素水平及總膽固醇（Total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein-cholesterol， HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（ Low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、甘油三酯（Triglyceride，TG）水平。根據(jù)孕前BMI將孕婦分為低體重組、正常體重組和超重肥胖組，根據(jù)孕期增重將孕

3、婦分為孕期增重不足組、適宜組和過多組，根據(jù)出生體重和胎齡將新生兒分為小于胎齡兒（Small for gestational age，SGA）組、適于胎齡兒（Appropriate for gestational age，AGA）組和大于胎齡兒（Large for gestational age，LGA）組，根據(jù)喂養(yǎng)方式將嬰兒分為母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組。通過t檢驗、卡方檢驗、方差分析、兩變量相關(guān)分析和多重線性回歸等統(tǒng)計方法分析

4、孕前 BMI、孕期增重與新生兒出生體重、身長、頭圍和 Ponderal指數(shù)的關(guān)系，孕前BMI、孕期增重及喂養(yǎng)方式與6周齡嬰兒體重、身長、頭圍和Kaup指數(shù)的關(guān)系；比較不同體重新生兒之間、不同性別之間臍血瘦素、脂聯(lián)素及血脂水平，分析其與新生兒體格發(fā)育的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　（1）孕前低體重組 SGA發(fā)生率顯著高于正常體重組和超重肥胖組（P<0.01），該組新生兒出生體重、身長及頭圍均低于其它兩組（P<0.05）；超重肥胖組新

5、生兒Ponderal指數(shù)高于低體重組（P<0.05），其出生體重高于正常體重組（P<0.05）；孕前BMI與新生兒出生體重、身長、頭圍及Ponderal指數(shù)均呈正相關(guān)（P<0.05）。
　?。?）孕期增重過多組 LGA發(fā)生率及新生兒出生體重、身長、頭圍均明顯高于增重不足組和適宜組（P<0.01），該組新生兒Ponderal指數(shù)顯著高于增重不足組（P<0.01）；增重適宜組新生兒出生體重、頭圍及Ponderal指數(shù)均高于增重不足組（

6、P<0.05）；孕期增重與新生兒出生體重、身長、頭圍及Ponderal指數(shù)均呈正相關(guān)（P<0.01）。
　?。?）不同孕前BMI組6周齡嬰兒體重、身長、頭圍及Kaup指數(shù)均無明顯差異（P>0.05）；孕期增重過多組6周齡嬰兒體重、身長、頭圍及 Kaup指數(shù)均高于增重不足組和適宜組（P<0.01），增重適宜組6周齡嬰兒體重及頭圍均高于增重不足組（P<0.05）。
　?。?）母乳喂養(yǎng)組嬰兒6周齡體重及體重增長量均大于混合喂養(yǎng)和人

7、工喂養(yǎng)組（P<0.05），其身長大于人工喂養(yǎng)組（P<0.01），其頭圍增長量大于混合喂養(yǎng)組（P<0.01）。
　　（5）LGA組臍血瘦素水平高于SGA組和AGA組（P<0.05），LGA組臍血脂聯(lián)素水平高于 AGA組（P<0.01）；新生兒臍血瘦素、脂聯(lián)素水平無性別差異（P>0.05）；不同出生體重組及不同性別新生兒臍血TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均無明顯差異（P>0.05）。
　?。?）臍血瘦素、脂聯(lián)素水平與新生

8、兒出生體重、身長、頭圍、Ponderal指數(shù)及胎盤體積、重量均分別呈正相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　?。?）孕前BMI、孕期增重均與新生兒體格發(fā)育正相關(guān)，同時孕期增重也與LGA的發(fā)生正相關(guān)，提示孕期營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)孕前BMI情況，合理控制能量攝入以達到適宜的孕期增重，從而獲得良好出生結(jié)局。
　　（2）孕期增重與6周齡嬰兒體格發(fā)育正相關(guān)，提示孕期增重對新生兒體格發(fā)育的影響在嬰兒6周齡時仍然存在。
　　（3）母