原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者膽囊排空功能與心理精神因素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者膽囊排空功能與心理精神因素在發(fā)病機(jī)制中的作用及心理精神因素對(duì)膽囊排空功能的影響，為原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床治療提供新理論依據(jù)，同時(shí)探究膽囊排空的特點(diǎn)，探討幽門螺桿菌感染與膽汁反流關(guān)系。
　　方法：
　　標(biāo)本取自來(lái)我院內(nèi)鏡室行內(nèi)鏡檢查的患者,采用胃鏡檢查和胃粘膜組織活檢共同診斷的方法，選取原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者31例，和19例慢性非萎縮性胃炎患者作對(duì)照。所有受試者均填寫一般情況登

2、記表，采用軀體化癥狀自評(píng)量表評(píng)估心理精神因素，在B超下分別進(jìn)行空腹以及脂餐后的膽囊排空試驗(yàn)，記錄膽囊最大長(zhǎng)徑、前后徑、橫徑和膽囊壁變化，統(tǒng)計(jì)軀體化癥狀自評(píng)量表得分以及空腹和餐后膽囊體積大小并計(jì)算排空率。
　　結(jié)果：
　　原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者常見(jiàn)的癥狀為腹脹（64.5%）、腹痛（64.5%）、噯氣（67.7%）、燒心（61.3%）、反酸（51.6%），同時(shí)可伴早飽感（35.5%）、惡心（38.7%）、食欲不振（25.8%）

3、、失眠（41.9%）等癥狀，與慢性非萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床癥狀無(wú)特異性；原發(fā)性膽汁反流性胃炎組中存在心理精神因素比例（71.8%）明顯高于對(duì)照組（42.1%），膽囊排空率（35.31±18.53）%也明顯低于對(duì)照組（51.99±11.80）%（均P＜0.05），且試驗(yàn)組中存在心理精神因素組的膽囊排空率（29.51±13.65）%，也明顯低于不存在心理精神因素組（51.97±21.43

4、）%，P＜0.05，心理精神因素（SSS評(píng)分）與膽囊排空率呈負(fù)相關(guān)（r=-0.76，P＜0.05）；超聲檢測(cè)下最大長(zhǎng)徑變化、最大前后徑變化和最大橫徑變化均與膽囊排空率呈負(fù)相關(guān)（r=-0.746、-0.382、-0.538），且橫徑變化對(duì)膽囊排空率影響（B=-18.77）最為顯著，而膽囊壁變化與膽囊排空率之間無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）；反流組HP感染率與非反流組HP感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反流組HP感染明顯低于非反流組（X2=5.632,

5、P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床癥狀無(wú)特異性，常見(jiàn)的有腹痛、腹脹、反酸、燒心、噯氣，同時(shí)可伴有早飽、惡心、食欲不振、失眠等；原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者存在顯著心理精神因素的影響，膽囊排空率顯著降低，心理精神因素可顯著影響膽囊排空功能，可能是通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和各種胃腸肽共同調(diào)控造成的，在臨床治療中應(yīng)適當(dāng)給予患者心理精神方面的干預(yù)，加強(qiáng)調(diào)節(jié)胃腸道及膽囊功能，有望研制新型藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)；