原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者膽囊排空功能與心理精神因素相關性研究.pdf

1、目的：
　　研究原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者膽囊排空功能與心理精神因素在發(fā)病機制中的作用及心理精神因素對膽囊排空功能的影響，為原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床治療提供新理論依據，同時探究膽囊排空的特點，探討幽門螺桿菌感染與膽汁反流關系。
　　方法：
　　標本取自來我院內鏡室行內鏡檢查的患者,采用胃鏡檢查和胃粘膜組織活檢共同診斷的方法，選取原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者31例，和19例慢性非萎縮性胃炎患者作對照。所有受試者均填寫一般情況登

2、記表，采用軀體化癥狀自評量表評估心理精神因素，在B超下分別進行空腹以及脂餐后的膽囊排空試驗，記錄膽囊最大長徑、前后徑、橫徑和膽囊壁變化，統(tǒng)計軀體化癥狀自評量表得分以及空腹和餐后膽囊體積大小并計算排空率。
　　結果：
　　原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者常見的癥狀為腹脹（64.5%）、腹痛（64.5%）、噯氣（67.7%）、燒心（61.3%）、反酸（51.6%），同時可伴早飽感（35.5%）、惡心（38.7%）、食欲不振（25.8%）

3、、失眠（41.9%）等癥狀，與慢性非萎縮性胃炎臨床表現差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床癥狀無特異性；原發(fā)性膽汁反流性胃炎組中存在心理精神因素比例（71.8%）明顯高于對照組（42.1%），膽囊排空率（35.31±18.53）%也明顯低于對照組（51.99±11.80）%（均P＜0.05），且試驗組中存在心理精神因素組的膽囊排空率（29.51±13.65）%，也明顯低于不存在心理精神因素組（51.97±21.43

4、）%，P＜0.05，心理精神因素（SSS評分）與膽囊排空率呈負相關（r=-0.76，P＜0.05）；超聲檢測下最大長徑變化、最大前后徑變化和最大橫徑變化均與膽囊排空率呈負相關（r=-0.746、-0.382、-0.538），且橫徑變化對膽囊排空率影響（B=-18.77）最為顯著，而膽囊壁變化與膽囊排空率之間無相關性（P＞0.05）；反流組HP感染率與非反流組HP感染率差異有統(tǒng)計學意義，反流組HP感染明顯低于非反流組（X2=5.632,

5、P＜0.05）。
　　結論：
　　原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床癥狀無特異性，常見的有腹痛、腹脹、反酸、燒心、噯氣，同時可伴有早飽、惡心、食欲不振、失眠等；原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者存在顯著心理精神因素的影響，膽囊排空率顯著降低，心理精神因素可顯著影響膽囊排空功能，可能是通過中樞神經系統(tǒng)、自主神經系統(tǒng)和各種胃腸肽共同調控造成的，在臨床治療中應適當給予患者心理精神方面的干預，加強調節(jié)胃腸道及膽囊功能，有望研制新型藥物調節(jié)自主神經系統(tǒng)；