原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床指標(biāo)與病理分期相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:
　　(1)觀察原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)的臨床、生化、免疫學(xué)及病理學(xué)特點(diǎn)。(2)探討PBC生化及免疫學(xué)等指標(biāo)與病理分期的相關(guān)性。(3)尋找能夠預(yù)測(cè)PBC病理分期的相關(guān)因素,進(jìn)一步通過(guò)生化及免疫學(xué)指標(biāo)了解PBC的疾病程度。
　　 研究對(duì)象與方法:
　　 選取PBC住院患者65例,均符合2009年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(AASLD)PBC診斷指導(dǎo)建議,對(duì)其一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理學(xué)改變等進(jìn)行回顧性分析。計(jì)

2、量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并根據(jù)肝組織病理分期分組,多因素分析用線性回歸分析。所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0版系統(tǒng)分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)65例PBC患者中女性63例,男性2例,男:女為1:31.5,平均49.31±9.59歲,病程平均16.5±16.1月。主要癥狀為黃疸,乏力,皮膚瘙瘁,主要體征為肝脾腫大及腹水。ALP,IgM均明顯升高,ALT,AST,GGT多為輕中度升高。AMA陽(yáng)性率為60%,AMA-M2

3、陽(yáng)性率為61.5%。多因素分析中可見ANA滴度及ALP,IgA水平與病理分期呈獨(dú)立相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 1.ALP水平與病理分期具有獨(dú)立相關(guān)性,但呈負(fù)相關(guān),病理分期處于Ⅰ,Ⅱ期時(shí),ALP明顯升高,進(jìn)展至Ⅲ,Ⅳ期時(shí),ALP水平反而有所下降;2.IgM明顯升高可增加診斷的可靠性,但其對(duì)病理分期的影響則是與其他因素共同作用的結(jié)果;3.AMA-M2為PBC特異性抗體,陽(yáng)性有助于診斷該病,但與病理分期無(wú)相關(guān)性;4.ANA滴