99Tcm-octreotide生長抑素受體顯像對小細胞肺癌分期及靶區(qū)勾畫的意義.pdf

1、第一部分、99Tcm-octreotide SPECT-CT對小細胞肺癌臨床分期與治療策略的影響
　　目的：觀察99Tcm-octreotide SPECT-CT對初診小細胞肺癌臨床分期的作用，探討99Tcm-octreotide SPECT-CT對小細胞肺癌臨床分期及治療策略的影響。
　　方法：選取2014年8月至2015年11月36例在我院經(jīng)病理證實的小細胞肺癌患者，常規(guī)胸部CT檢查后，行99Tcm-octreotide

2、 SPECT-CT掃描，對于放射性濃聚陽性病灶，行病理檢查明確診斷或加以MRI或增強CT進行證實。分別記錄兩種檢查方法對病灶的檢出數(shù)，按病灶部位分為4組，骨轉(zhuǎn)移組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、肺內(nèi)病灶組、其他部位轉(zhuǎn)移組，分別對4組轉(zhuǎn)移病灶數(shù)進行比較，以99Tcm-octreotide SPECT-CT掃面進行臨床分期與以CT掃描進行臨床分期作比較，探討99Tcm-octreotide SPECT-CT對小細胞肺癌臨床分期及治療策略的影響。
　　

3、結(jié)果：99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)336處病灶，CT掃描發(fā)現(xiàn)247處病灶，99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶126處，CT掃描發(fā)現(xiàn)65處（P<0.05）；99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶105處，CT掃描發(fā)現(xiàn)57處（P<0.05）；99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶42處，其他部位轉(zhuǎn)移灶63處，CT組分

4、別為38處和57處，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。99Tcm-octreotide SPECT-CT使9例患者分期發(fā)生改變，7例因發(fā)現(xiàn)CT未能診斷出的骨轉(zhuǎn)移、頸部淋巴結(jié)、腎上腺等遠處轉(zhuǎn)移，使臨床分期升級,2例患者因99Tcm-octreotide SPECT-CT排除了骨轉(zhuǎn)移、對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期降級，從而改變了治療策略。
　　結(jié)論：99Tcm-octreotide SPECT-CT使部分患者臨床分期發(fā)生改變，從而

5、使部分患者治療策略發(fā)生改變。99Tcm-octreotide SPECT-CT對初次確診的小細胞肺癌患者的臨床分期及治療策略有著重要的參考價值。
　　第二部分、99Tcm-octreotide SPECT-CT對局限期小細胞肺癌放療靶區(qū)勾畫的影響
　　目的：通過與單純CT為基礎(chǔ)勾畫的靶區(qū)作對比，前瞻性探討99Tcm-octreotideSPECT-CT對局限期小細胞肺癌放療靶區(qū)勾畫的意義。
　　方法：對32例經(jīng)病理證實

6、的局限期小細胞肺癌患者進行99Tcm-octreotide SPECT-CT檢查，分別以99Tcm-octreotide SPECT-CT融合圖像、CT圖像，根據(jù)國際輻射單位與測量委員會(ICRU)50號和62號報告規(guī)定進行靶區(qū)勾畫，制定三維適形放療計劃（3D-CRT）。選擇GTV體積（VGTV）、受照射劑量≥20Gy的肺占全肺體積的比例(肺V20)、平均肺受量（MLD）、脊髓受照劑量（Ds）等指標進行對比研究。并根據(jù)患者病變情況分成3

7、組，淋巴結(jié)組(16例)、肺不張組（10例）、單純肺內(nèi)病灶組（6例），對3組GTVCT與GTVSPECT-CT進行統(tǒng)計學比較，分析99Tcm-octreotide SPECT-CT對局限期小細胞肺癌靶區(qū)勾畫的影響。
　　結(jié)果：根據(jù)CT與99Tcm-octreotide SPET-CT分別進行靶區(qū)勾畫，兩組之間VGTV、V20、MLD差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），99Tcm-octreotide SPECT-CT組比CT組大。在

8、Ds之間，兩組無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。淋巴結(jié)組GTVCT為（76.01±8.89），GTVSPECT-CT為（88.58±6.56），GTVSPECT-CT較GTVCT增大（t=3.790,P<0.05）。肺不張組GTVCT為（146.41±23.72），GTVSPECT-CT為（107.66±8.46），GTVSPECT-CT較GTVCT增大（t=5.672,P<0.05）。單純肺內(nèi)病灶組GTVCT為（31.09±3.69），G

9、TVSPECT-CT為（30.69±2.75），GTVSPECT-CT較GTVCT無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.820,P>0.05）。
　　結(jié)論：99Tcm-octreotide SPECT-CT和CT所勾畫的腫瘤靶區(qū)GTVSPECT-CT與GTVCT有不同程度的差異，在伴有肺不張和阻塞性肺炎時GTVSPECT-CT較GTVCT明顯縮小，從而更好的保護正常肺組織。99Tcm-octreotide SPECT-CT檢測轉(zhuǎn)移