噻嗎洛爾治療淺表嬰幼兒血管瘤的近期療效與安全性評價.pdf

1、嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma，IH）是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高達8.7％～12.7％。好發(fā)于頭面部，約占全身的60％，其次是軀干和四肢。該疾病具有獨特的生命周期，病程可分為增生期、消退期和消退完成期3個階段。因其有自行消退的可能，因此部分學者對其采用了等待觀察。然而在瘤體的增生期內，部分病灶可快速增長，不僅可以引起潰瘍、出血、瘤體部位相關機能障礙，還可對患兒家長帶來較大的精神負擔，甚至對患兒帶來不可預知

2、的心理陰影。因此，大部分患兒家長都迫切希望積極治療。2008年Léaut6-Labrèze等首次報道了普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤具有較好療效。噻嗎洛爾，與普萘洛爾同屬非選擇性β受體阻滯劑，Guo和Ni在2010年首次報道了他們利用噻嗎洛爾治療1例4個月的眼瞼淺表嬰幼兒血管瘤并取得成功，這無疑為嬰幼兒血管瘤患兒帶來了福音。因此，我們對124例淺表嬰幼兒血管瘤分別采用外涂噻嗎洛爾滴眼液和等待觀察進行了前瞻性研究，對其近期療效及安全性進行評價。

3、
　　目的:
　　通過對噻嗎洛爾滴眼液外用治療嬰幼兒血管瘤療效及安全性的評價，為治療提供統(tǒng)計學依據(jù)，進而提供一種可供選擇的有效的安全的治療手段。
　　方法:
　　2012年3月至2012年11月對124例淺表嬰幼兒血管瘤根據(jù)家屬自愿的原則分為治療組（外涂噻嗎洛爾滴眼液）和觀察組。記錄患兒的姓名、性別、年齡、瘤體部位、瘤體大小、顏色、質地的改變及不良反應等。由3名具有臨床經(jīng)驗的專科醫(yī)生結合圖片等相關資料，對患兒用藥

4、前用藥后1周及用藥后4個月的療效分別進行評價。療效評定分為三級，Ⅰ級（無效:表現(xiàn)為瘤體繼續(xù)增長），Ⅱ級（控制生長:瘤體未繼續(xù)增長，其大小、顏色、質地等較治療前無明顯變化），Ⅲ級（促進消退:瘤體變小、顏色變淺、質地變軟等）。
　　結果:
　　101例患兒接受外涂噻嗎洛爾滴眼液，23例采取等待觀察，其中，治療組在涂藥1周后大部分患兒可見瘤體顏色開始變暗、質地變軟;涂藥4個月時，Ⅲ級患兒達57例(56.4％)，其中完全消退或僅殘留

5、毛細血管擴張的有12例，Ⅱ級36例(35.6％)，Ⅰ級8例(7.9％)?？傮w有效率(Efficacy rate，ER)達到了92.1％，消退率(Regression rate，RR)為56.4％。6個月以內組和6個月以上組的有效率無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而消退率有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，6個月以內組的消退率高于6個月以上組。所有患兒在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)全身或局部不良反應。而觀察組在4個月后Ⅰ級15例(65.2％)，Ⅱ級7例(3