面頸部矢狀位圖像預(yù)測(cè)困難喉鏡顯露.pdf

1、背景：
　　困難氣道的處理不當(dāng)是麻醉過程中主要的致死性并發(fā)癥之一，因此準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)困難喉鏡顯露非常重要。本研究擬通過分析患者面頸部矢狀位圖像，研究是否可以通過圖像中甲狀軟骨、下頜骨、口角三者的位置關(guān)系預(yù)測(cè)困難喉鏡顯露。
　　方法：
　　全麻氣管插管的患者223例，其中男性112例，女性111例。
　　1、常規(guī)評(píng)估：記錄 Mallampati評(píng)分，切牙間距，甲頦間距，甲頦高度，頸圍。
　　2、圖像獲?。号臄z設(shè)備

2、位于患者左側(cè)甲狀軟骨水平，以喉結(jié)為圖像中心，包含下頜骨及口角?；颊呷フ碜匀黄教?，拍攝第一張圖像；患者頭部用力后仰，拍攝第二張圖像。
　　3、喉鏡顯露：患者常規(guī)麻醉誘導(dǎo)。采用Macintosh鏡片顯露聲門，首次記錄C-L（Cormack and Lehane）評(píng)分（C-La）；應(yīng)用BURP輔助手法推動(dòng)喉結(jié)，再次記錄C-L評(píng)分（C-Lb）。C-La評(píng)分III-IV級(jí)定義為“手法輔助前困難喉鏡顯露”，C-Lb評(píng)分III-IV級(jí)定義為“手

3、法輔助后困難喉鏡顯露”。
　　4、圖像解析：應(yīng)用Digimizer圖像測(cè)量軟件建立坐標(biāo)系，計(jì)算出三個(gè)解剖標(biāo)志（甲狀軟骨頂點(diǎn)、下頜骨最高點(diǎn)、口角）的坐標(biāo)。創(chuàng)建公式將坐標(biāo)轉(zhuǎn)化為幾何指標(biāo)（長(zhǎng)度，角度，面積）。
　　5、統(tǒng)計(jì)分析：將各幾何指標(biāo)應(yīng)用ROC曲線進(jìn)行分析，挑選出候選診斷指標(biāo)，對(duì)各個(gè)候選指標(biāo)進(jìn)行有效性分析并與傳統(tǒng)指標(biāo)一起，同金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷能力的比較。
　　結(jié)果：
　　后仰位各指標(biāo)診斷價(jià)值均

4、不高，所有陽性結(jié)果均出自患者頭頸部自然放松位。手法輔助前困難喉鏡顯露發(fā)生率為21.5％，幾何指標(biāo)中∠AOF（甲頦角度）、線段AF兩項(xiàng)指標(biāo)ROC曲線下面積AUC≥0.75，其中以甲頦角度>37.1°為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，敏感性88%，特異性63%，比值比12.44，診斷價(jià)值優(yōu)于其他指標(biāo)；手法輔助后困難喉鏡顯露發(fā)生率為4%，幾何指標(biāo)中線段OF、線段BG、∠AOF、∠BOG、∠OBA（甲唇內(nèi)角）、S△BOG六項(xiàng)指標(biāo)ROC曲線下面積AUC≥0.75，其