穴位指針法治療心腎不交型原發(fā)性高血壓伴失眠患者的臨床觀察.pdf

1、目的：通過對心腎不交型原發(fā)性高血壓伴失眠患者進(jìn)行為期4周的穴位指針治療，探討穴位指針療法對該類患者的臨床療效及其對血壓、睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候的改善作用，以期為該類患者的治療提供臨床和理論依據(jù)。
　　方法：根據(jù)診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選入75例心腎不交型原發(fā)性高血壓伴失眠患者，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，試驗(yàn)組38例，對照組37例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療和健康教育，試驗(yàn)組在常規(guī)治療和健康教育的基礎(chǔ)上，外加神門、太溪兩穴的穴位指針治療，每日2次

2、，每次20min，干預(yù)4周，隨訪4周。記錄試驗(yàn)期間兩組患者的血壓變化情況，并觀察兩組患者試驗(yàn)前、后和試驗(yàn)結(jié)束4周后睡眠效率值、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pinsburgh Sleep Quality Index，PSQI)、中醫(yī)癥證候積分的變化情況并評價(jià)其療效。
　　結(jié)果：
　　1.基線比較
　　試驗(yàn)前兩組患者一般情況（年齡、性別、身高等）、基本臨床資料（病史、用藥情況、合并癥等）和睡眠質(zhì)量主要影響因素（午休、飲酒、焦慮等）

3、比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。試驗(yàn)前兩組患者收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)、脈壓差、睡眠效率等級、PSQI評分及中醫(yī)證候積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。試驗(yàn)過程中，兩組患者每周的降壓藥種數(shù)、利尿劑及安眠藥使用情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.療效評價(jià)
　　試

4、驗(yàn)后試驗(yàn)組治療失眠的總有效率為78.9％，高于對照組56.8％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)結(jié)束4周后，試驗(yàn)組總有效率為65.8％，對照組54.1％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明穴位指針療法可以有效提高患者的失眠療效，但遠(yuǎn)期療效不明顯。
　　3.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分
　　試驗(yàn)后及試驗(yàn)結(jié)束4周后兩組PSQI總分較試驗(yàn)前均有所降低(P＜0.01)，且試驗(yàn)組比對照組降低更為明顯(P＜0.01/P＜

5、0.05)。試驗(yàn)結(jié)束4周后，對照組PSQI總分較試驗(yàn)后有所降低(P＜0.05)，而試驗(yàn)組PSQI總分與試驗(yàn)后無差異(P＞0.05)。
　　組內(nèi)比較:試驗(yàn)組患者試驗(yàn)后與試驗(yàn)結(jié)束4周后的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物及日間功能障礙得分比試驗(yàn)前有所降低(P＜0.01)。對照組患者試驗(yàn)后與試驗(yàn)結(jié)束4周后的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間及睡眠效率得分比試驗(yàn)前有所降低(P＜0.01)。
　　組間比較:試驗(yàn)后兩組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)

6、間、睡眠時(shí)間及睡眠效率得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01/P＜0.05)。試驗(yàn)結(jié)束4周后兩組患者入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01/P＜0.05)。
　　4.睡眠效率
　　試驗(yàn)后及試驗(yàn)結(jié)束4周后兩組患者睡眠效率值較試驗(yàn)前均有所提高(P＜0.010，且試驗(yàn)后試驗(yàn)組與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.血壓
　　試驗(yàn)后試驗(yàn)組患者SBP和DBP較試驗(yàn)前均有下降(P＜0.01）

7、，并且SBP下降水平較對照組更顯著(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)結(jié)束4周后兩組患者SBP、DBP較試驗(yàn)前均有下降(P＜0.01)，但是試驗(yàn)結(jié)束4周后兩組患者SBP、DBP沒有差異(P＞0.05)。試驗(yàn)結(jié)束4周后，兩組患者SBP、DBP較試驗(yàn)后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.中醫(yī)證候積分
　　試驗(yàn)后及試驗(yàn)結(jié)束4周后，兩組中醫(yī)證候總積分、心煩不寐、手足心熱、潮熱及口干少津各項(xiàng)得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、(P＜0.01)。試驗(yàn)組患者試驗(yàn)后與試驗(yàn)結(jié)束4周后的中醫(yī)證候總積分、心煩不寐、手足心熱、頭暈耳鳴、心悸、健忘、潮熱及口干少津各項(xiàng)得分比試驗(yàn)前降低(P＜0.01/P＜0.05)。對照組患者試驗(yàn)后的中醫(yī)證候總積分及心悸得分比試驗(yàn)前降低(P＜0.01），試驗(yàn)結(jié)束4周后的中醫(yī)證候總積分、心煩不寐、頭暈耳鳴、心悸及潮熱各項(xiàng)得分比試驗(yàn)前降低(P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.穴位指針療法能夠有效改善心腎不交型原發(fā)性高血壓伴失眠患者的