生長發(fā)育高峰期后應(yīng)用自鎖托槽對AngleⅡ2非拔牙矯治前后前牙唇傾度變化的研究.pdf

1、目的:通過應(yīng)用自鎖矯治技術(shù)對生長發(fā)育高峰期后安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)畸形青少年患者正畸治療前后頭顱側(cè)位片的測量，比較分析治療前后上下前牙唇傾度的變化，以期在臨床工作中對此類患者矯治方案的制定及治療后療效的預(yù)測提供參考。
　　方法:搜集在沈陽市口腔醫(yī)院正畸科2008年2月-2013年8月期間就診的112例安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)患者，從中隨機(jī)選取15例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的青少年患者作為此次研究對象的主體，其中男性4名，女性11名，年齡12

2、-17歲，平均年齡為14.3歲，平均療程23個月。入選標(biāo)準(zhǔn)為:恒牙期，基于頸椎骨齡定量分期法Cvs4以后，牙列完整，雙側(cè)磨牙及尖牙均為遠(yuǎn)中關(guān)系，骨性Ⅰ或Ⅱ類，垂直骨面型以均角為主，上前牙舌傾，Ⅱ度或Ⅲ度深覆(牙合),Bolton指數(shù)協(xié)調(diào)，上下頜牙弓存在輕度或中度擁擠，牙周情況健康，無顳下頜關(guān)節(jié)癥狀，無不良口腔習(xí)慣，無正畸治療史及其他病史。矯治過程中患者均使用3M SMARTCLIPTM自鎖矯治器及3M弓絲，配合使用平面導(dǎo)板打開咬合，通過

3、Ⅱ類頜間牽引調(diào)整上下頜骨的位置關(guān)系。矯正治療前后，均由放射線科醫(yī)生使用同一美國登士柏ORTHORLIX，S型全景X光機(jī)器，在嚴(yán)格的頭顱定位儀的定位下進(jìn)行X線片拍攝，并且由本人在集中一段時間內(nèi)用掃描儀進(jìn)行掃描，再對治療前后的X光片進(jìn)行定點(diǎn)和測量。采用Downs分析法，參考Wits分析法和Tweed分析法等對選定的17項(xiàng)硬組織和3項(xiàng)軟組織指標(biāo)進(jìn)行測量。利用SPSS19.0軟件，通過單樣本t檢驗(yàn)對患者矯治前指標(biāo)的測量值與正常值進(jìn)行統(tǒng)計分析，通

4、過配對t檢驗(yàn)對矯治前后上下前牙唇傾度的變化進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:所有正畸患者治療后雙側(cè)磨牙及尖牙均為中性關(guān)系，上下頜牙齒排齊整平，上前牙唇傾度在正常范圍內(nèi)，下前牙略唇傾，覆(牙合)覆蓋正常，上下中線對齊，患者治療結(jié)束后面型均有不同程度的改善。矯治后所選患者代表上下切牙唇傾度和凸度的指標(biāo)U1-SN、U1-NA、L1-NB、L1-MP均有增加(P＜0.01);代表上下切牙凸距的U1-NA(mm)、L1-NB(mm)、U1-Npog

5、(mm)、L1-Npog(mm)均有增加(P＜0.01)，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，提示矯治后原本舌傾的上下前牙均得到糾正;上下切牙間的夾角U1-L1(°)減小(P＜0.01)，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;Wits值增大(P＜0.01)，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，提示矯治可能使功能(牙合)平面發(fā)生改變;代表軟組織的LL-E line和LL-B'-Pog均有增加(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，提示軟組織側(cè)貌得到改善;SNB增加(P＜0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義，提示解

6、除前牙的鎖結(jié)關(guān)系后下頜骨得到釋放;ANB減小(P＜0.01)有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，提示矯治后上下頜骨間關(guān)系協(xié)調(diào)。其余測量指標(biāo)矯治前后P＞0.05，不具統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:(1)生長發(fā)育高峰期后非拔牙矯治的安氏Ⅱ類2分類青少年患者，下頜骨的生長非常有限，治療以糾正過于直立的上頜前牙為主，上下頜前牙間的鎖結(jié)關(guān)系改善后，下頜骨得以釋放。矯治后上下前牙唇傾度均有很大改變，上前牙唇傾度在正常范圍內(nèi)，下前牙略有代償性唇傾。
　　(2)自