切脈針灸對鼻咽癌放化療患者血清VEGF表達水平的影響.pdf

1、目的:
　　鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是我國常見的頭頸部惡性腫瘤之一，鼻咽癌原發(fā)病灶的生長擴散依賴于腫瘤新生血管的形成，血管內(nèi)皮生長因子是目前已知的作用最強，特異性最高的促血管生長因子，能夠誘導腫瘤新生血管的形成。我國初診的NPC患者中多半屬于中晚期，大都已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。放化綜合治療雖然提高了完全緩解率和2/3年生存率，但也加重了毒副反應，導致患者生存質(zhì)量的下降，根據(jù)鼻咽癌低分化、高轉(zhuǎn)移的

2、特征，多數(shù)中晚期患者預后不佳。本研究通過酶聯(lián)免疫吸附法對治療前后鼻咽癌放化療患者外周血清VEGF表達水平進行定量分析，同時采用頭頸部癌癥治療功能評估調(diào)查問卷FACT-H&N(V4.0)來評價放療前后鼻咽癌患者的生存質(zhì)量，旨在了解切脈針灸對NPC患者血清VEGF表達水平和生存質(zhì)量影響。血清VEGF水平能否作為評價切脈針灸改善鼻咽癌患者預后方面的一項生物學指標也是本研究的一個要點。
　　方法:
　　初次經(jīng)病理確診為鼻咽癌，UIC

3、C(2010)臨床分期為Ⅲ期、Ⅳa期，年齡在18～70周歲，入組前無遠處轉(zhuǎn)移，未進行放化療的研究者30例，隨機分為試驗組和對照組。其中試驗組15例，對照組15例，試驗組用新輔助化療+同期放化療+切脈針灸的方法對患者進行治療，對照組單純采用新輔助化療+同期放化療。所有患者均于住院未治療前、二程化療結(jié)束后的第二天、放療結(jié)束后一個月采集外周靜脈血2ml，分離血清，低溫保存待測備用。在放療前及放療結(jié)束后1個月分別填寫頭頸腫瘤患者生存質(zhì)量量表FA

4、CT-H&N(V4.0)。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，用t檢驗、fisher確切概率法、秩和檢驗、Spearman相關(guān)分析等統(tǒng)計方法對比兩組患者治療前后血清VEGF變化情況和生存質(zhì)量改善情況。
　　結(jié)果:
　　1.試驗組放療后一個月血清VEGF水平較治療前和化療后的VEGF水平明顯下降，兩兩之間比較有統(tǒng)計學意義，P值均＜0.05。試驗組和對照組放療后1個月比治療前VEGF水平差值有統(tǒng)計學意義，P＜0.

5、05;試驗組放療后1個月比化療后VEGF水平下降(263.63±290.558)ng/L，對照組放療后1個月比化療后水平下降(58.13±324.355)ng/L，兩者比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　2.對照組患者在放療前后FACT-H&N量表各模塊得分和總評分明顯下降，放療前后比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。放療后，試驗組患者在身體狀況(PWB)、社會家庭情況(SWB)、情感狀況(EWB)、功能狀況(FWB)、頭頸模塊

6、以及生存質(zhì)量總評分方面均高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者放療前后生存質(zhì)量評分差值有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示對照組患者放療后生存質(zhì)量較試驗組明顯下降。
　　3.試驗組放療前后的VEGF水平差值和生存質(zhì)量總評分差值之間呈負相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.切脈針灸聯(lián)合放化療可降低鼻咽癌患者外周血清VEGF水平，比單純放化療下降的幅度更大。
　　2.切脈針灸聯(lián)合放化療治療鼻咽癌時，治療前后VEGF下