誘導(dǎo)化療加同期放化療對(duì)局部晚期鼻咽癌生存率及生存質(zhì)量的影響.pdf

1、鼻咽癌是我國南方常見的惡性腫瘤，放射治療效果較好，有相當(dāng)一部分患者經(jīng)治療后能獲得長期生存。新輔助化療聯(lián)合同期放化療有可能成為進(jìn)一步提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者生存率的治療方式。本研究探討鼻咽癌患者新輔助化療聯(lián)合同期放化療對(duì)生存率和生存質(zhì)量的影響。 第一部分：新輔助化療聯(lián)合同期放化療與單純放療治療局部晚期鼻咽癌療效對(duì)比 背景：誘導(dǎo)加同期放化療有提高鼻咽癌患者無瘤生存率和總生存率的趨勢(shì)，本研究對(duì)比鼻咽癌接受單純放療或誘導(dǎo)加同期放

2、化療的生存率差異，探討增加誘導(dǎo)及同期化療對(duì)鼻咽癌生存率的影響。 方法：將1997年1月～1998年12月在中山大學(xué)腫瘤防治中心接受誘導(dǎo)加同期順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案化療3～5療程聯(lián)合放療75例鼻咽癌與同時(shí)期接受單純根治性放療的局部晚期住院患者460例的生存率進(jìn)行比較。生存相關(guān)分析用Cox Regression法。生存率采用KaDlan Meier法計(jì)算，組間比較采用Log-rallk法檢驗(yàn)。 結(jié)果：按分期因素分層后放化療組平

3、均生存期和無瘤生存期優(yōu)于單純放療組，差別顯著(P<0.05)。Ⅲ期患者組單純放射治療者平均生存期和無瘤生存期分別為69.7個(gè)月和65.8個(gè)月，而化療加放療組為82.9個(gè)月和81.2個(gè)月，兩組比較生存率和無病生存率存在顯著性差異(P<0.05)。Ⅳ<,a>期患者組單純放射治療者平均生存期和無瘤生存期分別為47.6個(gè)月和44.0個(gè)月，化療加放療組為71.3個(gè)月和69.6個(gè)月，兩組生存率和無病生存率的比較同樣有顯著性差異(P<0.05)。

4、 結(jié)論：誘導(dǎo)化療加同期放化療治療鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳ<,a>期患者的生存率。 第二部分：新輔助化療聯(lián)合同期放化療與單純放療治療局部晚期鼻咽癌無瘤生存患者生存質(zhì)量對(duì)比 背景：第一部分?jǐn)⑹觯螺o助化療聯(lián)合同期放化療有利于Ⅲ、Ⅳa期患者生存率提高，但其對(duì)生存質(zhì)量(Quality of Life,QOL)的影響尚不清楚，本研究調(diào)查鼻咽癌患者新輔助化療聯(lián)合同期放化療對(duì)生存質(zhì)量的影響。 資料與方法：調(diào)查2000.1～200

5、1.12在中山大學(xué)腫瘤防治中心接受單純放療或新輔助化療聯(lián)合同期放化療的339例無瘤生存鼻咽癌患者，記錄社會(huì)人口學(xué)信息和腫瘤臨床情況，運(yùn)用健康狀況調(diào)查量表SF-36中文版和自覺癥狀評(píng)價(jià)量表調(diào)查單純放療或新輔助化療聯(lián)合同期放化療患者生存質(zhì)量，并分析兩組患者生存質(zhì)量差別。 結(jié)果：放化療組聽力下降癥狀平均得分高于單純放療組(2.43>2.16，P=0.027)；男性一般健康狀況(GH)評(píng)分較女性好(53.56>48.36，P=0.002

6、)；Ⅲ期患者GH方面生存質(zhì)量較Ⅳa期患者好(54.49>46.89，P=0.000)；Ⅲ期患者單純放療組患者GH和VT平均得分高于放化療組(57.06>47.27，P=0.000：59.14>55.34，P=0.020)，Ⅳa期單純放療組患者GH平均得分高于放化療組(58.63>44.08，P=0.000)。將一般健康狀況(GH)作為總生存質(zhì)量建立多重逐步回歸模型，結(jié)果顯示化療和臨床分期是影響一般健康狀況的獨(dú)立因素。 結(jié)論：鼻咽