局部晚期鼻咽癌非同期化療聯(lián)合放療與同期放化療聯(lián)合輔助化療療效比較.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文局部晚期鼻咽癌非同期化療聯(lián)合放療與同期放化療聯(lián)合輔助化療療效比較姓名：畢卓菲申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：謝德榮劉宜敏20100518局部晚期鼻咽癌非同期化療聯(lián)合放療與同期放化療聯(lián)合輔助化療療效比較資料與方法1入組病例：(1)主要納入標(biāo)準(zhǔn)：①自2002年1月至2004年12月，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院收治的鼻咽癌初治患者；②經(jīng)病理組織學(xué)確診為低分化鱗癌或泡狀核細(xì)胞癌(即WHOII型及ⅡI型)；③按鼻咽癌92’

2、福州分期達(dá)III期或Ⅳa期(Mo)；④接受根治量的連續(xù)放射治療；⑤化療大于3周期。(2)符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例經(jīng)鼻咽癌2008分期再分期達(dá)IⅡ期或IVa期的病例最終入組。(3)入組病例按化療方式不同分組。2隨訪情況：隨訪自每個(gè)患者治療第1天開(kāi)始，至患者死亡、失訪或隨訪結(jié)束，末次隨訪時(shí)間為2009年6月30日。3主要觀察指標(biāo)：①急性／晚期不良反應(yīng)；②生存率：包括總生存率、無(wú)瘤生存率、無(wú)復(fù)發(fā)生存率及無(wú)轉(zhuǎn)移生存率。4統(tǒng)計(jì)方法：以Cox單因素回歸及C

3、ox多因素回歸分別統(tǒng)計(jì)對(duì)于各種生存率的獨(dú)立影響因素，使用Kaplan—Meier方法估計(jì)各種生存率，并繪制生存曲線。組間生存率比較及不同化療周期間生存率比較應(yīng)用Log—rank檢驗(yàn)。主要結(jié)果1入組病例：最終82個(gè)連續(xù)病例入組，根據(jù)化療方式不同分為兩組：化療療程中不包括同期化療者40例(簡(jiǎn)稱非同期組)，包括單純誘導(dǎo)化療、單純輔助化療及誘導(dǎo)聯(lián)合輔助化療3類；行同期化療聯(lián)合輔助化療者42例(簡(jiǎn)稱同期組)。2兩組病例臨床資料及放療參數(shù)均衡可比。

4、3急性，晚期不良反應(yīng)：3級(jí)以上急性不良反應(yīng)及晚期放射并發(fā)癥，同期組發(fā)生率明顯增加(P=O025及P=O013)。4Cox回歸結(jié)果：分組(非同期組與同期組)為總生存率及無(wú)復(fù)發(fā)生存率的唯一獨(dú)立影響因素，分組及化療周期(分為小于6周期及6周期)為無(wú)瘤生存率的獨(dú)立影響因素，化療周期為無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率的獨(dú)立影響因素。5組間生存率比較：同期組較非同期組在4年總生存率(786％1，525％，P=0028)、4年無(wú)瘤生存率(643％v425％，P=O0