甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)證型與MSCT灌注成像相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的:甲狀腺結(jié)節(jié)是我國常見病、多發(fā)病，并且發(fā)病率有逐年增高的趨勢，是國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)，目前國內(nèi)研究重點(diǎn)是在甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)分型與理化指標(biāo)的相關(guān)性上，與影像學(xué)關(guān)系的研究報道較少。CT做為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用檢查手段，不僅方便、迅速，圖像還具有很高的密度分辨力，而且使用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，部分病例還能做定性診斷。運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)CT灌注成像的技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)各證型之間的差異性進(jìn)行分析，研究甲狀腺結(jié)節(jié)的CT影像特征

2、和灌注指標(biāo)與中醫(yī)分型之間的相關(guān)規(guī)律，將中醫(yī)的“證”與影像特征相對應(yīng)，達(dá)到客觀化、規(guī)范化，為本病辨證論治提供客觀依據(jù)。
　　 方法:收集我院2011年6月-2012年12月住院病例和部分門診病例，臨床視診或觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，或通過其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)者，短期內(nèi)行手術(shù)、病理學(xué)檢查確診。行CT平掃+灌注掃描，詳細(xì)記錄其影像學(xué)特征，主要包括病灶的大小、數(shù)目、密度、腫瘤鈣化情況以及灌注參數(shù)（血流量、血容量、表面通透性、平均通過時

3、間），同時由經(jīng)驗(yàn)豐富中醫(yī)醫(yī)師通過望、聞、問、切收集資料對本病例進(jìn)行辯證分型。
　　 結(jié)果:本課題收集了甲狀腺結(jié)節(jié)患者40例，其中氣郁痰阻型14例，肝火旺盛型11例，痰結(jié)血瘀型6例，心肝陰虛型9例;甲狀腺結(jié)節(jié)四種分型與CT平掃病灶是否為多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)之間有統(tǒng)計學(xué)意義，與病灶大小無相關(guān)性。氣郁痰阻型多為多發(fā)結(jié)節(jié)，而心肝陰虛型多為單發(fā)結(jié)節(jié)。在CT征象上甲狀腺結(jié)節(jié)四種中醫(yī)分型與病灶的密度無統(tǒng)計學(xué)意義。病灶中有無鈣化與甲狀腺結(jié)節(jié)四種證型有

4、統(tǒng)計學(xué)意義，氣郁痰阻型病灶中不伴鈣化的影像學(xué)表現(xiàn)明顯高于心肝陰虛型和痰結(jié)血瘀型，有統(tǒng)計學(xué)意義，心肝陰虛型的結(jié)節(jié)病灶中有鈣化的征象與其它證型之間有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺結(jié)節(jié)各證型與BV、PS無統(tǒng)計學(xué)意義;肝火旺盛BF值較小，代表單位時間內(nèi)通過結(jié)節(jié)的血流量相對較少。心肝陰虛型MTT數(shù)值最大，代表平均通過時間長，氣郁痰阻型MTT數(shù)值最小，代表平均通過時間短。甲狀腺結(jié)節(jié)四種證型與病理分型之間有統(tǒng)計學(xué)意義，40例患者中以良性結(jié)節(jié)較多見。氣郁痰阻型、肝