不同表面植體即刻種植周圍骨缺損應用多種方法處理后骨再生效果的實驗研究.pdf

1、目的：針對因牙周炎所致牙列缺損、缺失的患者開展即刻種植手術以期恢復其口腔咀嚼功能是目前口腔種植科學發(fā)展的熱點方向。因牙周炎致病因素的存在導致牙槽骨出現(xiàn)病理性的吸收，使種植位點處骨量不足，從而造成了種植體周圍骨缺損，影響了種植體植入后的初期穩(wěn)定性且難以形成牢固的骨結合。本實驗首先構建比格犬牙周炎模型，并在此基礎之上建立了不同種植體即刻種植周圍垂直-水平聯(lián)合型骨缺損動物模型，進而觀察鈦網(wǎng)聯(lián)合 GBR技術在恢復即刻種植周圍骨缺損（IIBD，I

2、mmediate implant bone defect）處垂直骨高度及水平骨寬度過程中的實際效果及不同種植體表面處理方式在該條件下骨結合的能力。
　　方法：選擇6只成年健康實驗用比格犬，分別于雙側下頜前磨牙頸部牙齦處進行絲線結扎，同時輔以高糖軟食飼養(yǎng)，于4周內(nèi)完成比格犬牙周炎模型的建立。實驗第5周時分別拔除雙側下頜第1、2、3、4前磨牙，選擇合適種植位點，并于拔牙同期植入不同種類種植體（每側各4枚植體），一側植入韓國 DIO種植

3、體（可吸收研磨介質(zhì)表面，RBM），另一側植入瑞士 ITI種植體（大顆粒酸蝕噴砂表面，SLA）。在每顆種植體周圍制備垂直-水平聯(lián)合型骨缺損，使種植體周圍牙槽骨的垂直高度及水平寬度同時減少。根據(jù)處理方法的不同將所有種植體分為四組：空白對照組、GBR組、鈦網(wǎng)+骨粉組、鈦網(wǎng)+GBR組，實驗中各組術區(qū)均進行減張嚴密縫合。6個月后處死所有實驗比格犬，截取下頜骨，制備帶種植體骨組織標本。通過肉眼觀察和直接測量、X線片、Micro CT掃描、硬組織切片

4、鏡下觀察及測定新生骨形成率來對比研究不同方法處理后各組骨再生效果之間的差異及兩種表面種植體骨結合能力的差別。
　　結果：
　　1、通過“牙頸部絲線結扎+高糖軟食飼養(yǎng)”的方法，4周內(nèi)成功建立了比格犬前磨牙處的牙周炎模型。
　　2、對種植體周圍骨缺損處進行不同方法的處理。6個月后，發(fā)現(xiàn)鈦網(wǎng)+GBR組骨再生效果最好，種植體周圍骨缺損區(qū)有大量新生骨形成，其垂直骨高度及水平骨寬度均有明顯恢復。
　　3、骨再生6個月后，各組

5、間進行骨再生效果對比，發(fā)現(xiàn)鈦網(wǎng)+GBR組>鈦網(wǎng)+骨粉組>GBR組>空白對照組，但鈦網(wǎng)+骨粉組與GBR組之間骨再生效果的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　4、骨再生6個月后，組織學切片結果顯示：大顆粒酸蝕噴砂（SLA）處理的種植體表面新生骨量明顯大于可吸收研磨介質(zhì)表面（RBM）處理的種植體，且其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：牙周炎致病因素存在的情況下，針對即刻種植過程中種植體周圍的垂直-水平聯(lián)合型骨缺損，