突發(fā)性耳聾患者椎-基底動脈及眼動脈血流動力學的研究.pdf

1、目的:突發(fā)性耳聾是指單耳或雙耳不明原因的突發(fā)聽力下降，研究發(fā)現(xiàn)近年來突發(fā)性耳聾患病率有急劇增加的趨勢。目前突發(fā)性耳聾的診斷主要通過聽力損失類型，程度，起病時間，病程長短。關于突發(fā)性耳聾的病因機制一直存在爭議，其治療方案亦尚無合理詳盡的規(guī)劃。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中能否找到共同的病理生理機制對于突發(fā)性耳聾的治療具有重要臨床意義，普遍學者支持突發(fā)性耳聾的病因為微循環(huán)障礙學說，本研究旨在通過運用彩色多普勒超聲儀對聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾

2、患者、聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者、聽力曲線呈全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者及健康者的椎-基底動脈和眼動脈的血流動力學相關參數的觀察，探討突發(fā)性耳聾患者是否存在微循環(huán)障礙，從而為臨床上預防和治療突發(fā)性耳聾提供有價值的理論依據。
　　方法:健康者20例作為對照組，突發(fā)性耳聾患者56例作為病例組，病例組按受損頻率聽閡分為三組:聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者21例，聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者16例，聽力曲線呈

3、全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者19例。利用Madsen Conera1～3聽力計對病例組進行純音測聽，利用PHILIPS-IE33型彩色多普勒超聲診斷儀測定病例組和正常對照組椎-基底動脈的收縮期峰值流速(peak systolicvelocity，PSV)和搏動指數（pulsatility index，PI），用PHILIPS-IU22型彩色多普勒超聲診斷儀測定病例組和正常對照組眼動脈的PSV和阻力指數(resistance index，

4、RI)，從而觀察目標治療前病例組之間以及與對照組之間椎-基底動脈和眼動脈的血流動力學相關參數是否存在差異。對受試者進行臨床統(tǒng)一的治療，持續(xù)治療10天后重復測定病例組的純音測聽、椎-基底動脈的PSV和PI、眼動脈的PSV和RI，從而觀察目標治療后椎-基底動脈和眼動脈的血流動力學相關參數的變化情況。
　　結果:
　　1、治療前突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動脈及眼動脈的血流動力學相關參數的檢查結果
　　1.1治療前突發(fā)性耳聾患者

5、的椎-基底動脈的血流動力學相關參數的檢查結果
　　聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側和健側椎動脈的PSV和PI比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);椎動脈和基底動脈的PSV及PI和健康對照組比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側和健側椎動脈的PSV和PI比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);椎動脈和基底動脈的PSV減低，和對照組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PI與對照組比

6、較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　聽力曲線呈全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側和健側椎動脈的PSV和PI比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);椎動脈和基底動脈的PSV增高，和對照組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PI與對照組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　1.2治療前突發(fā)性耳聾患者的眼動脈的血流動力學相關參數的檢查結果
　　聽力曲線呈低頻、高頻及全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者健側眼動脈的PSV及RI和對照組比較

7、均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，患側眼動脈的PSV均減低，RI均增高，和對照組比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　2、治療后突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動脈及眼動脈的血流動力學相關參數的檢查結果
　　2.1治療后突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動脈的血流動力學相關參數的檢查結果
　　聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動脈和基底動脈的PSV及PI和本組治療前比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，與正常對照組比較無統(tǒng)計學意

8、義(P＞0.05)。
　　聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動脈和基底動脈的PSV增高，和本組治療前比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與正常對照組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，PI和本組治療前及正常對照組比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　聽力曲線呈全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動脈和基底動脈的PSV減低，與本組治療前比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與正常對照組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，PI

9、和本組治療前及正常對照組比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.2治療后突發(fā)性耳聾患者的患側眼動脈的血流動力學相關參數的檢查結果
　　聽力曲線呈低頻、高頻及全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側眼動脈的PSV增高，RI減低，和各自組治療前比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與正常對照組比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3、三組病例組治療總有效率的比較
　　聽力曲線呈低、高、全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者組治

10、療總有效率分別為95％、38％、63％，三組間的治療總有效率有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1、聽力曲線呈不同頻率聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動脈和患側眼動脈的血流動力學存在異常。
　　2、聽力曲線呈不同頻率聽力損失型突發(fā)性耳聾患者治療后的椎-基底動脈和患側眼動脈的血流動力學恢復正常。
　　3、突發(fā)性耳聾的發(fā)生與微循環(huán)障礙存在一定的關系。
　　4、聽力曲線呈不同頻率聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的治療總有效