彩色多普勒超聲對(duì)雷諾現(xiàn)象患者手掌指動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的初步研究.pdf

1、目的：比較正常對(duì)照組與雷諾現(xiàn)象(RP)患者組手掌指動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)差異，初步探討彩色多普勒超聲結(jié)合冷水激發(fā)試驗(yàn)區(qū)分正常對(duì)照與RP患者的可行性，并為RP的診斷提供血流動(dòng)力學(xué)的客觀指標(biāo)。 方法：對(duì)正常對(duì)照組26例(均為左手)及RP患者組18例(左手15只，右手9只)進(jìn)行手掌指動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，檢查食指尺掌側(cè)固有動(dòng)脈(UPPDA)及橈側(cè)掌深弓動(dòng)脈(DRA)的血流動(dòng)力學(xué)情況，結(jié)合冷水激發(fā)試驗(yàn)觀察UPPDA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。

2、測(cè)量時(shí)點(diǎn)：冷刺激前(T<,0>)，冷刺激后1分鐘、3分鐘、5分鐘、7分鐘、9分鐘、11分鐘(分別為T<,1>、T<,3>、T<,5>、T<,7>、T<,9>、T<,11>)。測(cè)量指標(biāo)：收縮期峰值流速(SPV)、舒張末期流速(EDV)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)。比較冷刺激前兩組對(duì)象UPPDA與DRA的血流動(dòng)力學(xué)差異，以及冷刺激后兩組對(duì)象UPPDA的血流動(dòng)力學(xué)差異。從正常對(duì)照組及病例組中各選取5例對(duì)左手UPPDA及DRA進(jìn)行重復(fù)測(cè)

3、量，測(cè)量指標(biāo)同前，每隔5分鐘測(cè)量一次，共測(cè)量三次，并分析三次測(cè)量結(jié)果的重復(fù)性。 結(jié)果：血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)測(cè)量的重復(fù)性可以接受(研究變異<30％，可區(qū)分級(jí)數(shù)≥5)。正常對(duì)照組UPPDA與DRA的SPV無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.123)，UPPDA的EDV高于DRA，RI、PI低于DRA，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 RP患者組UPPDA與DRA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。RP患者組的UPPDA與DRA血流速度

4、低于正常對(duì)照組，UPPDA的RI、PI高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。正常對(duì)照組與RP患者組UPPDA冷刺激后與T<,0>時(shí)點(diǎn)進(jìn)行自身前后對(duì)照：正常對(duì)照組SPV、EDV、RI、PI在T<,3>時(shí)點(diǎn)恢復(fù)至T<,0>時(shí)點(diǎn)水平，SPV、EDV在T<,3>-T<,11>時(shí)點(diǎn)略高于T<,0>時(shí)點(diǎn)水平(p<0.05)；RP患者組SPV各時(shí)點(diǎn)均低于T<,0>時(shí)點(diǎn)水平(p<0.05)，EDV、RI、PI分別在T<,11>、T<,11>

5、、T<,9>時(shí)點(diǎn)恢復(fù)至T<,0>時(shí)點(diǎn)水平。正常對(duì)照組與RP患者組UPPDA冷刺激后與T<,0>時(shí)點(diǎn)的差值進(jìn)行組間比較：兩組SPV、EDV在T<,3>-T<,9>時(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RI在T<,1>-T<,7>時(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PI在T<,3>時(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 結(jié)論：正常對(duì)照組與RP患者組UPPDA和DRA的血流動(dòng)力學(xué)存在顯著性差異。冷水激發(fā)試驗(yàn)后，RP患者組UPPDA的血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間較正常