白脈軟膏聯(lián)合藏藥浴治療腦卒中后肢體痙攣的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)觀察白脈軟膏結(jié)合五味甘露藥浴對(duì)腦卒中后肢體痙攣的臨床療效，明確白脈軟膏結(jié)合五味甘露藥浴對(duì)緩解腦卒中后肢體痙攣的有效性，并觀察此研究對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善及日常生活能力提高的情況，為臨床治療腦卒中后肢體痙攣的研究提供安全有效的新療法。
　　方法:
　　本研究為國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃《腦卒中后痙攣的中醫(yī)康復(fù)臨床規(guī)范研究》的一部分，利用中心電腦隨機(jī)分配的方法，將腦卒中后肢體痙攣患者隨機(jī)分為A、B、C

2、三組，本中心A組（現(xiàn)代康復(fù)組）25例，B組（白脈軟膏組）29例，C組（白脈軟膏+五味甘露藥浴組）23例。A組病人給予基礎(chǔ)治療及現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，B組給予基礎(chǔ)治療、現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練及白脈軟膏涂擦，C組在B組基礎(chǔ)上再加五味甘露藥浴顆粒藥浴，療程為4周。分別在治療前、治療4周后對(duì)患者進(jìn)行肢體功能狀況評(píng)估，包括肢體痙攣程度（改良Ashworth量表MAS）、日常生活活動(dòng)能力（改良Barthel指數(shù)MBI）及肢體運(yùn)動(dòng)功能（簡(jiǎn)易Fugl-Meyer評(píng)定量表

3、FMA），收集各組數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　一、基線比較:A、B、C三組患者一般資料（包括年齡、性別、病程、病性）及治療前MMSE、MAS、FMA及MBI評(píng)分之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　二、組內(nèi)比較:治療4周后，三組患者肢體痙攣程度MAS評(píng)分與治療前比較均有下降，F(xiàn)MA及MBI評(píng)分均明顯升高，與治療前相比評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4、　　三、組間比較:治療4周后，C組MAS評(píng)分及FMA評(píng)分較A組改善明顯，且兩組間療效對(duì)比差異具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;C組在MAS評(píng)分與B組MAS評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在FMA評(píng)分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;B組FMA評(píng)分及MAS評(píng)分較A組升高明顯，但兩組間療效差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;A、B、C三組治療后MBI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　四、分層比較，對(duì)病程、年齡分層

5、分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，三組數(shù)據(jù)在年齡、病程分層研究中的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　五、研究過(guò)程中1例患者因發(fā)現(xiàn)腫瘤，終止試驗(yàn)研究。
　　結(jié)論:
　　一、三組治療均可緩解腦卒中后肢體痙攣程度，C組患者療效比A、B組顯著，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組患者療效比A組顯著，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是組間例數(shù)不等、治療周期短或樣本量少所致。
　　二、三組治療方案均對(duì)腦卒中后肢體痙攣患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力

6、具有改善作用，C組在FMA改善方面比A、B組顯著;MBI評(píng)分前后差值高于A、B兩組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組在FMA及MBI前后差值高于A組，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，陰性結(jié)果可能是組間例數(shù)不等、治療周期短或樣本量偏少所致。
　　三、根據(jù)病程、年齡分層分析發(fā)現(xiàn)三組各項(xiàng)評(píng)分前后差值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但由于樣本量偏少，組內(nèi)分層后人數(shù)不等，以及各種因素相互作用，試驗(yàn)結(jié)果可能為陰性，還需要增加樣本量試驗(yàn)驗(yàn)證。
　　四、該研究未出現(xiàn)