重慶地區(qū)冠狀動(dòng)脈介入治療患者心理狀況分析.pdf

1、目的：分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention，PCI)患者的心理健康狀態(tài)，了解PCI患者焦慮、抑郁障礙的發(fā)生率及其影響因素。
　　方法：選擇216例PCI術(shù)后患者及同期228例未行PCI術(shù)的冠心病患者，收集患者一般情況，采用漢米爾頓抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMD)、漢米爾頓焦慮量表(Hamilton Depression Scale，HAMA

2、)進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。評(píng)價(jià)PCI患者焦慮、抑郁的評(píng)分情況及其相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1.216名PCI患者完成焦慮、抑郁量表的得分情況：其中HAMA平均得分11.96±4.94、HAMD平均得分8.83±5.21，均較未進(jìn)行PCI術(shù)的冠心病患者得分高(HAMA得分10.14±4.75、HAMD得分7.37±4.50)，兩者相比差異具有的顯著性(P<0.01)。
　　2.216名PCI患者中，未出現(xiàn)焦慮

3、的患者占18.1％、可能焦慮占42.6％、肯定焦慮有32.4％、明顯或嚴(yán)重焦慮的有6.9％；未出現(xiàn)抑郁的患者占35.2％、可能抑郁占50.4％、肯定抑郁有9.3％、明顯抑郁有5.1％。
　　3.216名PCI患者中，大于65歲患者的無焦慮的發(fā)生率為12.5％，可能焦慮39.1％，輕度焦慮39.8％，嚴(yán)重焦慮9.6％；高等教育患者上述焦慮障礙的發(fā)生率分別為21.0％、28.4％、39.5％、11.1％；退休患者上述焦慮障礙的發(fā)生率分

4、別為14.3％、40.9％、37.0％、7.8％；PCI術(shù)后仍有心絞痛發(fā)作的患者上述焦慮障礙的發(fā)生率分別為12.3％、35.1％、36.8％、15.8％；伴明顯心功能不全的PCI患者上述焦慮障礙的發(fā)生率分別為7.7％、36.5％、44.2％、11.5％；伴有其他系統(tǒng)慢性疾病的PCI患者上述焦慮障礙的發(fā)生率分別為11.8％、31.4％、39.2％、17.6％；以上各組分別與其對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在不同性別、獨(dú)居、

5、收入、吸煙、既往心梗病史、心律失常、高血壓、糖尿病、多支血管病變及多個(gè)支架的情況下差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.216名PCI患者中，大于65歲PCI患者無抑郁發(fā)生率為25.8％，可能抑郁56.3％，輕度抑郁10.9％，嚴(yán)重抑郁7.0％；獨(dú)居的PCI患者上述抑郁障礙的發(fā)生率分別為17.1％、57.1％、14.3％、11.4％；退休PCI患者上述抑郁障礙的發(fā)生率分別為27.3％、56.5％、9.7％、6.5％；心功能不全的PCI患

6、者上述抑郁障礙的發(fā)生率分別為26.9％、48.1％、13.5％、11.5％；伴其他系統(tǒng)慢性疾病的PCI患者上述抑郁障礙的發(fā)生率分別為19.6％、51.0％、15.7％、13.7％，以上各組較其對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在不同性別、教育程度、收入、吸煙、既往心梗病史、心律失常、高血壓、糖尿病、多支血管病變及多個(gè)支架的情況下差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.性別、收入、吸煙、既往心梗病史、心功能不全、心律失常、糖尿

7、病、高血壓、SBP>140 mmHg、DBP>90 mmHg、使用β受體阻滯劑(B-Receptor blocker，β-Blocker)、冠脈病變血管數(shù)、植入支架個(gè)數(shù)對(duì)焦慮發(fā)生率無明顯影響，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。性別、文化程度、收入、吸煙、既往心梗病史、術(shù)后心絞痛發(fā)作情況、心功能不全、心律失常、糖尿病、高血壓、SBp>140mmHg、DBp>90mmHg、使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(Angiotensio

8、n converting enzyme inhibitors，ACEI)、利尿劑、冠脈病變血管數(shù)、植入支架個(gè)數(shù)對(duì)抑郁發(fā)生率無明顯影響，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　6.年齡、高等教育、退休、術(shù)后心絞痛發(fā)作情況、心功能不全、ACEI類藥物、利尿劑、合并癥與焦慮的程度相關(guān)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡、獨(dú)居、退休、合并其他系統(tǒng)慢性疾病與抑郁的程度有關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈

9、介入治療PCI患者普遍存在焦慮、抑郁狀態(tài)，HAMA、HAMD得分均較未進(jìn)行PCI術(shù)的冠心病患者高，兩者相比差異具有的顯著性(P<0.01)。PCI術(shù)后患者具有較高的焦慮、抑郁障礙發(fā)病率，其中沒有出現(xiàn)焦慮的患者僅占18.1％、可能有焦慮情緒的占42.6％、肯定焦慮的占32.4％、明顯或嚴(yán)重焦慮的有6.9％。不同焦慮、抑郁程度在不同年齡、教育程度、退休、獨(dú)居、心絞痛、心功能及合并其他系統(tǒng)慢性疾病中差距具有顯著性(P<0.05)。年齡、受高等