孕婦焦慮、壓力狀況及其與早產關聯(lián)的研究.pdf

1、研究目的:了解廣西孕婦妊娠期的焦慮、壓力狀況，分析其影響因素。追蹤隨訪研究對象，了解其早產的發(fā)生情況，探討早產與孕期焦慮、壓力之間的關系。為今后有針對性地開展廣西孕期婦女保健工作提供理論依據(jù)。
　　研究方法:本研究以南寧市婦幼保健院和欽州市婦幼保健院作為調查現(xiàn)場。選取2016年3月-2016年10月期間在這兩所婦幼保健機構門診部進行孕產期體檢已確診懷孕并建卡，自愿參加本次調查的1547名廣西本地符合納入標準的孕婦作為研究對象。采用

2、自編的調查問卷調查孕婦的基本人口學、生物學資料、既往妊娠史等相關資料;同時采用焦慮自評量表和妊娠壓力量表對孕婦妊娠期焦慮、壓力狀況進行評估;并追蹤調查孕婦的妊娠結局，統(tǒng)計分析造成早產的相關因素。采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，對回收的有效問卷進行雙人雙錄入，最終應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。定量資料用x±s進行統(tǒng)計描述，t檢驗或方差分析進行組間差異的比較，多因素分析采取多重線性回歸分析的方法。定性資料用頻數(shù)、構成比

3、進行統(tǒng)計描述，卡方檢驗進行組間差異的比較。根據(jù)單因素分析的結果，把P＜0.20的因素納入到logistic多因素回歸模型，按照0.05的進入水準，0.1的排出水準進行逐步logistic回歸。采用Spearman秩相關方法分析調查對象的焦慮總分和壓力總分的相關性。
　　研究結果：
　　1.調查對象的的基本情況:1547名調查對象的平均年齡是(28.07±4.76)歲。漢族982人（占63.5％），壯族521人（占33.7％）

4、，其他少數(shù)民族44人（占2.8％）。納入調查時的孕周平均為(19.07±6.32)周，首次妊娠孕婦554人，占總人數(shù)的35.8％。受教育程度達大?；虮究频挠?87例，占總人數(shù)的37.9％。1042例（占67.4％）的孕婦孕前BMI正常。
　　2.調查對象的焦慮發(fā)生情況及其影響因素:1547例調查對象的焦慮總分均值為(37.95±7.65)分，其中有120例處于焦慮狀態(tài)（占7.76％），包括輕度焦慮者109例（占90.84％），中度

5、焦慮10例（占8.33％），重度焦慮1例（占0.83％）。這120例調查對象中壯族59例（占49.16％），漢族54例（占45％），其他少數(shù)民族7例（占5.84％）;處于中孕期的80例，21例處于早孕，19例處于晚孕。經(jīng)過單因素分析發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡、民族、受教育程度、納入時孕周、孕前月經(jīng)是否規(guī)律、妊娠期間是否穿防輻射服等組間的妊娠焦慮得分差異有統(tǒng)計學意義(t或F=7.817，20.551，2.406，5.119，10.578，5.969;

6、 P＜0.05)。以孕婦妊娠期間是否處于焦慮狀態(tài)作為因變量（Y=1:孕婦處于焦慮狀態(tài)，Y=0:孕婦不處于焦慮狀態(tài)）。以孕婦年齡、孕婦民族、受教育程度、納入孕周、孕前月經(jīng)是否規(guī)律、妊娠期間是否穿防輻射服作為自變量，進行逐步Logistic回歸分析，結果顯示孕婦的民族、年齡是影響焦慮的因素。壯族與漢族相比，壯族發(fā)生焦慮的風險是漢族2.172倍（OR=2.172，P＜0.001）;其他少數(shù)民族與漢族相比，其他少數(shù)民族發(fā)生焦慮的風險是漢族的3.

7、240倍(OR=3.240，P=0.007)。孕婦年齡越大越不容易出現(xiàn)焦慮情緒(OR=0.544，P=0.035)。
　　3.調查對象的壓力現(xiàn)狀及其影響因素:1547名調查對象的妊娠壓力總分均值為(1.41±0.31)分，處于中度壓力水平。壓力各水平等級情況:無壓力和輕度壓力水平均為0例(0％)，中度壓力1467例(94.8％)，重度壓力80例（占5.2％）。在妊娠壓力量表的30個條目中，陽性條目數(shù)量排名前十位的有六項屬于壓力源2

8、。經(jīng)過單因素分析得到，孕婦年齡、民族、孕前月經(jīng)是否規(guī)律、既往是否有過妊娠、在家是否經(jīng)常炒菜做飯、妊娠期間是否使用口紅等組間的妊娠壓力實際得分差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過多重線性回歸分析得到，在α=0.05的水準上自變量X1（年齡），X2（孕前月經(jīng)是否規(guī)律），X3（既往是否有過妊娠），X4（在家是否經(jīng)常炒菜做飯），X5（妊娠期間是否使用口紅）與應變量Y（妊娠壓力）的線性回歸關系有統(tǒng)計學意義。
　　4.妊娠結局的追蹤觀察，觀察早產發(fā)生情況:

9、1547例調查對象有98例發(fā)生早產，早產發(fā)生率為6.3％（國內平均7.2％）。早產孕婦中，漢族68例（占69.4％），壯族28例（占28.6％），其他少數(shù)民族2例（占2％）。首次妊娠孕婦29例，占早產總人數(shù)的29.6％。受教育程度達大專或本科的有40例，占總人數(shù)的40.8％。56例（占57.1％）的孕婦孕前BMI正常;其中有5例處于焦慮狀態(tài)，輕度焦慮者4例，中度焦慮者1例，重度焦慮者0例;早產孕婦均存在較高的壓力，其中處于中度壓力狀態(tài)的

10、有93例，處于重度壓力狀態(tài)的有5例。
　　5.焦慮、壓力與早產之間的關系:采用Spearman秩相關方法分析1547例調查對象的焦慮總分和壓力總分的相關性，結果顯示焦慮總分和壓力總分呈正相關。98例早產孕婦中，有5例處于焦慮狀態(tài)，輕度焦慮者4例，中度焦慮者1例，重度焦慮者0例;早產孕婦均存在較高的壓力中，其中處于中度壓力狀態(tài)的93例，重度壓力狀態(tài)的5例?？ǚ綑z驗結果顯示，不同妊娠期壓力和焦慮水平的孕婦的早產發(fā)生情況之間的差異無統(tǒng)計

11、學意義，而孕婦孕前月經(jīng)是否規(guī)律兩組孕婦的早產發(fā)生情況的差別有統(tǒng)計學意義。逐步Logistic回歸分析，結果顯示孕前月經(jīng)是否規(guī)律、妊娠期間是否穿防輻射服是早產的影響因素。孕前月經(jīng)規(guī)律的孕婦與孕前月經(jīng)不規(guī)律的孕婦相比，孕前月經(jīng)規(guī)律的孕婦發(fā)生早產的風險是孕前月經(jīng)不規(guī)律的孕婦的0.516倍。穿防輻射服的孕婦與不穿防輻射服的孕婦相比，穿防輻射服的孕婦發(fā)生早產的風險是不穿防輻射服的0.414倍。
　　研究結論：
　　廣西孕婦僅7.76％