孕婦血清雙酚A水平與甲狀腺功能的關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、背景：目前，孕婦孕期血清雙酚A（BPA）水平與其甲狀腺功能之間的相關(guān)性研究仍不多見(jiàn)，尤其是在中國(guó)。甲狀腺激素對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)及大腦發(fā)育尤為重要，由于孕早期的胎兒完全依賴于母體甲狀腺激素經(jīng)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)，并且孕中晚期母體甲狀腺體內(nèi)平衡也促進(jìn)胎兒的發(fā)育，故孕期BPA的暴露對(duì)母嬰的危害應(yīng)引起足夠的重視。本研究基于大樣本的出生隊(duì)列，其結(jié)果更具可靠性。
　　目的：了解安徽省馬鞍山市孕婦不同孕期血清BPA暴露水平的分布特征及其影響因素；探討孕期母體

2、BPA水平與甲狀腺功能之間的相關(guān)性，為進(jìn)一步明確相關(guān)研究的結(jié)論提供理論及實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　方法：該研究作為中國(guó)-安徽出生隊(duì)列研究（China-Anhui Birth Cohort Study,C-ABCS）的一部分，從馬鞍山市的研究人群中選取了2452名孕婦。于2008年11月-2010年10月在安徽省馬鞍山市婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)被選取孕婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，自愿簽訂知情同意書(shū)后采用自編的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表1》對(duì)其社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、生

3、活及妊娠相關(guān)行為、孕婦孕前家用化學(xué)品使用情況以及孕早期食物食用頻率等信息進(jìn)行收集。與此同時(shí)，檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血的采集，樣本量約為5mL，采集后進(jìn)行離心繼而低溫保存于-80℃冰箱中。2010年11月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定儀檢測(cè)孕婦血清甲狀腺激素（TH）和促甲狀腺激素（TSH）。采用EpiData3.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙人雙錄入，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行核查。2012年

4、12月-2014年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的安徽人口健康與優(yōu)生省級(jí)實(shí)驗(yàn)室，采用固相萃取-高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法（HPLC-MS）檢測(cè)孕婦血清中游離型BPA水平，并采用EpiData3.0錄入檢測(cè)結(jié)果。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件合并數(shù)據(jù)庫(kù)，剔除失訪（即無(wú)孕早期基本信息）的孕婦之后，納入2414名孕婦作為研究對(duì)象，運(yùn)用百分位數(shù)方法描述孕婦社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、孕婦生活及妊娠相關(guān)行為和不同孕周母體血清BPA的分布情況。再剔除雙胎、患甲狀

5、腺或其它代謝性疾病以及由于血量不足而無(wú)法檢測(cè)甲狀腺激素的孕婦之后，最終納入研究的有2150名孕婦，x2檢驗(yàn)用于分析孕婦BPA暴露的影響因素；方差分析用于孕婦孕期血清TH的影響因素的分析；皮爾遜相關(guān)以及多元線性回歸用于母體BPA水平與TH及TSH相關(guān)性的分析。
　　結(jié)果：孕婦血清BPA的檢出率為82.4％，中位數(shù)為0.21ng/mL，濃度范圍為未檢出～21.65ng/mL，整體水平呈正偏態(tài)分布。多元線性回歸分析孕期血清母體BPA與甲

6、狀腺激素間的相關(guān)性，控制協(xié)變量（x2檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果中與BPA及結(jié)局變量相關(guān)且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素）后發(fā)現(xiàn)孕婦僅在孕9～12周的情況下血清BPA與TT4、FT4和TSH間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清BPA與TT4及FT4呈負(fù)相關(guān)（β=-0.013,95%CI：-0.019～-0.006；β=-0.008,95%CI：-0.014～-0.002），而與TSH呈正相關(guān)（β=0.044,95%CI：0.001～-0.087）。
　　結(jié)