經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后肝性腦病診治進(jìn)展.pdf

1、本文對(duì)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后肝性腦病的診治進(jìn)行了評(píng)述。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，隨著覆膜支架的應(yīng)用及支架通暢率的逐步改善，目前已成為治療肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥的一項(xiàng)重要方法，其臨床上適應(yīng)癥廣，尤其是應(yīng)用于經(jīng)傳統(tǒng)方法治療效果欠佳的肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血（esophageal-gastric varices

2、bleeding，EVB）、難治性腹水，同時(shí)也廣泛用于治療肝硬化伴Budd-Chiari綜合征、門(mén)脈高壓性胃病、肝性胸水以及肝移植術(shù)前的過(guò)度治療等。TIPS能降低EVB、頑固性腹水的危險(xiǎn)主要是通過(guò)有效降低門(mén)脈壓力來(lái)實(shí)現(xiàn)的，但分流的同時(shí)也減少了肝臟的血流灌注，這樣的結(jié)局是可能會(huì)加重肝功能的損害和導(dǎo)致門(mén)體分流性腦病。TIPS術(shù)后難治性肝性腦病患者生活質(zhì)量低、預(yù)后差、死亡率高，且目前沒(méi)有根治方法，故仍以預(yù)防為主，為預(yù)防TIPS術(shù)后肝性腦病的發(fā)