五種評分系統(tǒng)對經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后患者預后的評價比較.pdf

1、目的:比較終末期肝病模型(MELD)、終末期肝病模型動態(tài)評分(ΔMELD)、終末期肝病聯(lián)合血清鈉模型(MELD-Na)、終末期肝病模型與血清鈉比值(MESO)以及整合終末期肝病模型(iMELD)對肝硬化門脈高壓患者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)術(shù)后中短期預后的評估價值。
　　方法:收集2011年1月至2013年5月總共101例行TIPS術(shù)治療的肝硬化門脈高壓患者的基本住院資料及臨床生化指標。計算其MELD、ΔMELD、MEL

2、D-Na、MESO以及iMELD分值，隨訪患者在術(shù)后1、3、6個月內(nèi)的生存情況。組間均數(shù)比較采用成組t檢驗，組間生存率比較采用x2檢驗，不同評分水平患者生存率的變化差異比較采用log-rank檢驗，應用受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)評價評分模型對術(shù)后生存情況的預測能力，ROC曲線下面積的比較采用正態(tài)性Z檢驗。
　　結(jié)果:
　　1、至隨訪截止時間，生存組的MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD

3、分值分別為（19.35±5.78）、（2.47±1.38）、（18.23±7.82）、（1.57±0.43）和（33.76±9.58），死亡組MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD分值分別為（24.36±5.67）、(4.35±1.61)、（28.54±8.06）、（2.16±0.59）和（48.05±12.64），兩組比較五種評分分值差異均有統(tǒng)計學意義（t值分別為3.521、5.625、5.757、5.309和6.

4、932，P值均＜0.01）。
　　2、MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD評分均隨著相應分值的升高，患者生存率降低，評分分值最高組生存率最低。各評分組間生存率及變化趨勢比較差異均有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.01）。
　　3、MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD評分的ROC曲線下面積分別為0.735、0.769、0.803、0.740和0.816。五種評分的ROC曲線下面積相互間差異比