經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)治療肝硬化門脈高壓癥的療效分析.pdf

1、目的:分析TIPS術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的療效及并發(fā)癥。
　　 方法:采用回顧性分析方法,對(duì)成都軍區(qū)總醫(yī)院消化科自2000年1月至2009年1月期間,280例接受TIPS治療的肝硬化門脈高壓患者進(jìn)行隨訪,隨訪截止2009年12月31日。嚴(yán)格按期隨訪1年患者共256例(失訪24例),整理病例資料,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包,對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:手術(shù)成功278例(99.3％),門脈壓力由術(shù)前46.5±3

2、.4 cmH2O降至術(shù)后26.8±3.6cmH2O,門脈內(nèi)徑由術(shù)前1.68±0.15 cm減少至術(shù)后1.32±0.11 cm,門腔靜脈壓力梯度(PSG)由術(shù)前33.65±5.47cmH2O降至術(shù)后13.63±2.46cmH2O,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01),食管胃底靜脈曲張、腹水癥狀明顯好轉(zhuǎn)。與手術(shù)相關(guān)肝功損害多發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月內(nèi),Child-Pugh C級(jí)損害最重。術(shù)后隨訪1年,支架狹窄率為18.75％(48/256),肝性腦病(H

3、E)發(fā)生率為8.20％(21/256)。
　　 結(jié)論:門脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB),尤其是急性大出血,經(jīng)常規(guī)的藥物及內(nèi)鏡下止血治療無效者,采用TIPS術(shù)的止血效果確切,能迅速降低門脈壓力,同時(shí)有利于腹水的消退。TIPS術(shù)可導(dǎo)致一定程度的,一過性肝功損害,肝功儲(chǔ)備越差者損害越重。采用肝段下腔靜脈穿刺門脈分支的方式、術(shù)后長(zhǎng)期有效的應(yīng)用抗凝藥物,可降低支架狹窄率。HE的發(fā)生與術(shù)前肝功儲(chǔ)備、穿刺路徑及支架直徑的選擇有