雙相情感障礙疼痛共情能力的ERP研究.pdf

1、目的：雙相情感障礙（Bipolar disorder，BD）是一種既有抑郁發(fā)作，又有躁狂或輕躁狂發(fā)作的精神疾病。雙相情感障礙患者的社會認知功能存在一定程度的損傷，主要涉及理解他人的想法和感受并做出恰當反應(yīng)的能力，包括情緒加工、心理理論及共情等方面的能力。共情是指對他人的情感狀態(tài)識別和共享的能力，在社會交往中至關(guān)重要。然而，目前對雙相情感障礙患者共情能力的研究不多，現(xiàn)有研究大多停留在行為學水平，未涉及神經(jīng)機制。本研究將運用高時間分辨率的事

2、件相關(guān)電位（event-related potential，ERP）手段，采用經(jīng)典的疼痛共情范式，從時間加工進程的角度探討雙相情感障礙患者疼痛共情的神經(jīng)機制。
　　方法：（1）被試：30例雙相情感障礙患者和25名健康對照。患者要求符合《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類》（International Classification of Diseases，ICD-10)雙相情感障礙診斷標準；正在服用精神病藥物,癥狀穩(wěn)定或緩解；近6個月內(nèi)

3、無電休克治療史；不伴有精神病性癥狀。健康對照要求無精神疾病及精神疾病家族史，且年齡、性別和受教育年限與患者組相匹配。所有被試排除重大軀體疾病、視力缺陷及不能獨立完成測驗者。
　?。?）共情量表：所有被試均完成自評量表中文版人際反應(yīng)指針量表（Interpersonal Reactivity Index，IRI）。
　?。?）疼痛共情范式：根據(jù)既往研究，自行拍攝了140張?zhí)弁春椭行詧D片，由計算機呈現(xiàn)，要求被試對圖片中人物是否感到

4、疼痛（疼痛判斷任務(wù)）或圖片中涉及的身體部位（手/腳）為左還是右（左右判斷任務(wù)）進行判斷。判斷任務(wù)進行的同時，記錄被試的腦電圖（electroencephalograph，EEG）。兩種任務(wù)在每組被試內(nèi)順序平衡匹配。判斷任務(wù)結(jié)束后，要求被試對圖片中人物的疼痛感進行等級評定。
　　結(jié)果：（1）行為學結(jié)果：雙相情感障礙患者在人際反應(yīng)指針量表的共情性關(guān)心得分低于健康對照；患者在兩種判斷任務(wù)的兩種刺激條件下，反應(yīng)時均大于健康對照。
　

5、　（2）腦電結(jié)果：早期成分N1（105-155ms），健康對照在疼痛判斷任務(wù)中，疼痛刺激誘發(fā)的波幅大于中性刺激，而左右判斷任務(wù)中并無此差異；而患者無論在疼痛判斷還是左右判斷任務(wù)，疼痛和中性刺激誘發(fā)的腦電波幅均無差異。晚期成分P3(450-550ms和550-650ms)，健康對照在疼痛判斷任務(wù)中，疼痛刺激誘發(fā)的波幅大于中性刺激，而左右判斷任務(wù)中并無此差異?；颊呓M P3在兩個區(qū)間均和健康對照具有相同的模式。但相對健康對照，患者在疼痛判斷任

6、務(wù)中，疼痛刺激誘發(fā)的波幅更小，而兩組中性刺激誘發(fā)的波幅無統(tǒng)計學差異。
　　（3）溯源分析結(jié)果：健康對照在疼痛判斷任務(wù)中，相對中性刺激，加工疼痛刺激時，前扣帶回（anterior cingutate，ACC）的電流密度更高，驗證 ACC在疼痛共情中起重要作用，而患者組在兩種刺激加工過程中，ACC的電流密度并無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：雙相情感障礙患者在觀看他人痛疼時，早期和晚期的疼痛共情腦電均降低，且溯源分析顯示患者疼痛共情相關(guān)