內(nèi)鏡下乳頭大球囊擴張治療膽總管結(jié)石的臨床研究.pdf

1、背景和目的:內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(EST)聯(lián)合乳頭大球囊擴張術(shù)(EPLBD)治療膽總管結(jié)石已被證實是安全、有效的。但是，最近研究表明，單純EPLBD治療膽總管結(jié)石可能也是安全、有效的。所以，本研究采用回顧性研究方法對EST+EPLBD(ESLBD)及單純EPLBD兩組不同取石方法進(jìn)行統(tǒng)計分析比較，旨在探討單純EPLBD術(shù)在治療膽總管結(jié)石中的安全性和有效性。
　　方法:對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心于2012年1月至2016

2、年12月行ERCP取石的111例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的膽總管結(jié)石患者的病例進(jìn)行回顧性研究，分析比較兩組取石情況、近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18周歲，且入院后根據(jù)癥狀、體征、病史、腹部B超、腹部CT和（或）膽道核磁共振等輔助檢查提示為膽總管結(jié)石患者;ERCP術(shù)中證實膽總管結(jié)石且最大結(jié)石直徑≥10mm。排除標(biāo)準(zhǔn):既往曾行EST或EPBD術(shù)取石者;有出血傾向患者（血小板計數(shù)＜70×109/L或凝血酶原時間延長2倍）;伴有急性胰腺炎患者

3、。
　　結(jié)果:共111例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡下治療膽總管結(jié)石患者納入本研究:其中ESLBD術(shù)取石患者20例（平均年齡，62.35歲），單純EPLBD術(shù)取石患者91例（平均年齡，67.02歲）;ESLBD組平均最大結(jié)石直徑13.70mm，單純EPLBD組為14.79mm;兩組中患者取石成功的總數(shù)分別為19例(95.0％)和87例(95.60％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;兩組中一次成功取石的患者分別為19例(95.0％)和86

4、例(94.51％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;兩組使用機械碎石的患者分別為1例(5.0％)和12例(13.19％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;近期并發(fā)癥在兩組間的比較:急性胰腺炎分別為0例(0％)和5例(5.49％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;膽管炎分別為1例(5.0％)和3例(3.30％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;穿孔分別為0例(0％)和1例(1.10％)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;18例行ES

5、LBD和74例行單純EPLBD術(shù)取石的隨訪患者列入遠(yuǎn)期并發(fā)癥結(jié)果的分析比較。遠(yuǎn)期并發(fā)癥在兩組間的比較:膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)分別為2例(11.11％)和4例(5.41％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;膽管炎分別為1例(5.56％)和0例(0％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;膽囊炎分別為1例(12.50％)和1例(2.38％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　結(jié)論:單純EPLBD術(shù)治療膽總管結(jié)石與ESLBD術(shù)相比較在總?cè)?/p>