乳頭球囊擴張治療膽總管結石的臨床研究.pdf

1、第一部分清醒鎮(zhèn)靜在ERCP中的應用 目的：探討咪唑安定在ERCP中應用的鎮(zhèn)靜效果及安全性。 方法：199例需行ERCP者，隨機分為對照組(98例)和實驗組(101例)，對照組術前肌注安定10mg，實驗組應用清醒鎮(zhèn)靜劑咪唑安定0.05mg/kg緩慢靜注，總量不超過5mg，其后行ERCP。術前、術中和術后分階段記錄患者血壓、心率、外周血氧飽和度等生理指標及耐受程度。 結果：與對照組相比，試驗組患者鎮(zhèn)靜程度適中，耐受性

2、提高，差異具顯著性(P＜0.05)，對心率及血壓的影響無顯著性差異，對外周血氧飽和度雖有一定影響，但較輕微且無嚴重不良事件發(fā)生。 結論：咪唑安定在ERCP中應用具有療效可靠、操作簡易、便于監(jiān)測、依從性提高等特點，尤其適用于治療性ERCP。 第二部分內(nèi)鏡下乳頭球囊擴張治療膽總管結石的臨床應用 目的：探討內(nèi)鏡下乳頭球囊擴張術(EPBD)治療膽總管結石的有效性和安全性。 方法：80例膽總管結石擬行經(jīng)內(nèi)鏡取石病人

3、隨機分為EPBD組及EST組各40例。EPBD組經(jīng)乳頭球囊擴張后用取石網(wǎng)籃或氣囊取石，當結石較大時先行機械碎石網(wǎng)籃碎石后再取石。EST組按常規(guī)操作。二組術后均常規(guī)鼻膽管引流3天，并造影復查。結果：EST組及EPBD組分別有39例(97.5％)及37例(92.5％)成功取凈結石，其中各有28例(70％)及26例(65％)一次完成，機械碎石應用比例分別為9(22.5％)和17(42.5％)。術后高淀粉酶血癥、胰腺炎、出血、穿孔等并發(fā)癥的總發(fā)