內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影治療老齡膽總管結(jié)石療效分析.pdf

1、目的：通過比較60歲以上老齡患者內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ endscopic retrograde cholangiopancrentography，ERCP)的應(yīng)用情況，探討ERCP治療老齡膽總管結(jié)石臨床療效，分析和研究ERCP治療老齡膽總管結(jié)石的安全性及有效性。
　　方法：對我院2009年1月-2013年1月明確診斷為膽總管結(jié)石的60歲以上老齡患者967例臨床資料回顧性分析，年齡60-95歲，平均年齡74.8歲，其中男性526例

2、、女性441例。記錄所有60歲以上老齡膽總管結(jié)石患者術(shù)前、術(shù)后血常規(guī)、血尿淀粉酶、肝功能；既往病史、既往手術(shù)史、臨床癥狀；ERCP手術(shù)治療方式、十二指腸憩室、結(jié)石數(shù)量、大小及性狀；手術(shù)操作成功率、取石次數(shù)、結(jié)石取凈率、并發(fā)癥。對以上結(jié)果行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：967例老齡膽總管結(jié)石患者中7例因心肺功能差經(jīng)積極內(nèi)科治療后未達(dá)到手術(shù)要求或耐受性差、胃腸蠕動過快無法配合未實施ERCP治療，3例因術(shù)中穿孔轉(zhuǎn)外科治療，ERCP成功治療95

3、7例，ERCP操作成功率為99.3％,首次插管成功率為96.5%，手術(shù)成功率98.9%；結(jié)石一次取凈864例，2次ERCP取凈結(jié)石48例，累積兩次結(jié)石取凈率96%。放置膽道支架置入術(shù)22例，ERCP后總膽紅素：64.5±105.9umol/l；術(shù)后直接膽紅素：36.7±59.8umol/l；術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶:61.8±71.2u/l；術(shù)后谷草轉(zhuǎn)氨酶:50.3±61u/l。術(shù)后肝功明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。術(shù)后2h血淀粉酶113±161u/

4、l，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），24h血淀粉酶126.9±219.9u/l，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。術(shù)后腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸均有不同程度的減輕或消失術(shù)后并發(fā)癥36例，并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，其中急性胰腺炎11例，急性膽管炎12例，出血10例，穿孔3例，經(jīng)對癥治療后均治愈出院，無一例死亡。
　　結(jié)論：1.老齡患者身體基礎(chǔ)條件差并患有其他疾病，治療性ERCP克服了老齡膽總管結(jié)石治療中的影響因素，使年齡、既往史不再是手