遼寧省泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格研究.pdf

1、前言：
　　2016年11月出臺的《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》明確指出，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)。手術(shù)項(xiàng)目是《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范（2012年版）》中的“六.臨床手術(shù)治療”章節(jié)中包含的項(xiàng)目。手術(shù)項(xiàng)目作為臨床治療疾病的有效手段在臨床服務(wù)項(xiàng)目中占有極高的分量，然而其復(fù)雜多變的特點(diǎn)對其定價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的研究造成了困難。
　　目標(biāo)：
　　了解遼寧省泌

2、尿外科手術(shù)項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在全國處于的層次及調(diào)整趨勢，掌握影響泌尿外科醫(yī)生調(diào)整價(jià)格的因素，為新一輪的價(jià)格調(diào)整提供參考依據(jù)。
　　材料和方法：
　　一、調(diào)查對象
　　對遼寧省沈陽市的八家三級甲等醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生與患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，獲得有效問卷400份，其中患者問卷304份，醫(yī)生問卷96份。
　　二、調(diào)查工具
　　通過查閱文獻(xiàn)自主設(shè)計(jì)的專家咨詢問卷和患者咨詢問卷。兩種問卷中都包括基本人口學(xué)特征信息和表一（對

3、影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整因素的重要程度認(rèn)識問卷），表一中包含6個(gè)維度的19項(xiàng)影響價(jià)格調(diào)整的因素;專家問卷中獨(dú)有的表二（對于遼寧省泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整幅度問卷）中包含四大類96項(xiàng)泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目。
　　三、統(tǒng)計(jì)分析
　　應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。單因素方差分析檢驗(yàn)驗(yàn)證職稱和月手術(shù)量對泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的影響。用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析醫(yī)生和患者對影響泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)因素的重要程度的

4、認(rèn)識。顯著性水平以＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　遼寧省泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在全國排名第三，在加入各地的人均可支配收入因素計(jì)算相對價(jià)格后，遼寧的價(jià)格排名上升到第二位。
　　四類96項(xiàng)泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整人數(shù)分布頻率表中，在價(jià)格調(diào)整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間上，“基本不變”區(qū)間有6次、“提高10-25％”區(qū)間有16次、“提高25-50％”區(qū)間有36次、“提高50-75％”區(qū)間有43次。25項(xiàng)腎臟手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)

5、價(jià)格調(diào)整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高25-50％”（12次）、19項(xiàng)腎盂和輸尿管手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高25-50％”（10次）、24項(xiàng)膀胱手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高50-75％”（9次）、28項(xiàng)尿道手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高50-75％”（19次）。
　　泌尿外科醫(yī)生的職務(wù)和月手術(shù)量與泌尿外科的四類手術(shù)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整幅度的檢驗(yàn)顯著性水平分別是0.0

6、15、0.022、0.020、0.023都小于臨界值0.05，不同類型的泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度與泌尿外科醫(yī)生的職務(wù)有顯著性差異。泌尿外科醫(yī)生的月手術(shù)量與泌尿外科的四類手術(shù)項(xiàng)目的的檢驗(yàn)顯著性水平分別是0.023、0.009、0.040、0.009都小于臨界值0.05，不同類型的泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度與泌尿外科醫(yī)生的月手術(shù)量有顯著性差異(P＜0.05)。
　　對于無形成本因素來說，醫(yī)生的重視程度(4.571±0.377)高于患者的

7、重視程度(4.136±0.531);而對于患者因素來說，患者的重視程度(4.141±0.602)高于醫(yī)生的重視程度(3.771±0.748);對于遼寧價(jià)格在全國的排名因素上，患者的重視程度(3.727±0.891)高于醫(yī)生的重視程度(3.427±1.122)。
　　結(jié)論：
　　現(xiàn)階段遼寧省泌尿外科手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格排名在全國處于前列，價(jià)格的排名與各地區(qū)的人均可支配收入沒有顯著性關(guān)聯(lián)。遼寧省三甲醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生在價(jià)格調(diào)整的