3652例反流性食管炎患者鏡下臨床特征.pdf

1、胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是我國消化系統(tǒng)一種常見疾病，其中反流性食管炎（Reflux Esophagitis，RE）是指反流物進入食管，引起粘膜破損如糜爛、潰瘍等病變的一種疾病。近年來有研究發(fā)現(xiàn)我國RE的患病率呈現(xiàn)上升趨勢。
　　目的:
　　通過回顧性分析于齊魯醫(yī)院行上消化道內(nèi)鏡檢查診斷為RE的患者的內(nèi)鏡資料，探討在RE患者中，性別、年齡、幽門螺旋桿菌(Helic

2、obacterPylori，Hp)感染、膽汁反流、萎縮性胃炎、食管裂孔疝、 瘍等因素與RE嚴重程度的關(guān)系。
　　方法:
　　1.研究對象:選擇自2012年3月20日至2015年12月31日于山東大學齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科行上消化道內(nèi)鏡檢查，診斷為RE的患者3652例。RE診斷分級參照Los Angeles分型。Hp感染判斷采用快速尿素酶法。
　　2.資料收集:收集并統(tǒng)計RE患者性別、年齡、分級、Hp感染情況，以及膽汁反流、萎

3、縮性胃炎、食管裂孔疝、十二指腸潰瘍等合并癥發(fā)病情況。
　　3.統(tǒng)計學方法:本研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用Excel2011軟件及SPSS21.0軟件，p＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共納入3652例RE患者，占同期胃鏡檢查人數(shù)的7.03％，其中A、B、C、D級分別占39.70％，50.11％，6.52％，3.67％。RE患者平均年齡為53.54±12.64(11-88)歲。男性2760例，女性89

4、2例，男女性別比為3.09∶1。RE患者Hp陽性率為19.95％。
　　2.齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科胃鏡室RE檢出率在2012-2015年間呈上升趨勢，男女性別比呈下降趨勢。
　　進一步將A、B級RE患者考慮為輕度，將C、D級RE患者考慮為中重度進行比較，得出結(jié)果如下:
　　3.輕度RE患者平均年齡為53.08±12.50歲，中重度RE患者平均年齡為57.61±13.10歲，有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)。輕度RE患者相比中重

5、度RE患者，其合并萎縮性胃炎的發(fā)病率更高，有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)。
　　中重度RE患者相比輕度RE患者，其合并胃癌(p＜0.001)、食管潰瘍(p＜0.001)、食管狹窄(p＜0.001)、胃食管手術(shù)(p＜0.001)、食管裂孔疝(p＜0.001)、十二指腸潰瘍(p=0.031）的發(fā)病率更高，有統(tǒng)計學意義。
　　4.回歸分析結(jié)果示萎縮性胃炎(OR=0.654，p=0.010)與RE嚴重程度負相關(guān)，年齡增大(OR=1.

6、359，p＜0.001)、胃癌(OR=2.767，p＜0.001)、食管潰瘍(OR=6.481， p＜0.001)、食管狹窄(OR=9.281，p=0.014)、食管裂孔疝(OR=4.340，p＜0.001)、胃食管手術(shù)(OR=7.524，p＜0.001)、十二指腸潰瘍(OR=2.314，p＜0.001)與RE嚴重程度正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.年齡增大、胃癌、食管裂孔疝、胃食管手術(shù)、十二指腸潰瘍可能是RE嚴重程度增加的危