反流食管炎臨床路徑

1、反流食管炎臨床路徑反流食管炎臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院版）一、反流食管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一、反流食管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為反流食管炎（ICD10：K21.0）（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.典型癥狀：燒心、反酸、反胃、胸骨后疼痛。2.體征：可無(wú)特殊體征。3.胃鏡檢查：食管中下段黏膜有破損。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根

2、據(jù)《臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.改變不良生活方式。2.藥物治療：抑酸藥（質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑）、促動(dòng)力藥、粘膜保護(hù)劑；慎用抗膽堿能藥物和鈣通道阻滯劑等。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為7天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：K21.0反流食管炎疾病編口服，一天3次；莫沙必利：5mg次，三餐前口服，一天3次；曲美不汀：0.1mg次，一天3次；4.亦可加用

3、粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁凝膠：5ml次，口服，一天3次；瑞巴派特0.1次，口服，一天3次。（八）出院（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.診斷已明確。2.治療后癥狀緩解或明顯減輕。（九）（九）變異及原因分析。異及原因分析。1.反流食管炎出現(xiàn)并發(fā)癥（如食管狹窄、出血、Barrett食管甚至可疑癌變）時(shí)不進(jìn)入本路徑。2.藥物治療無(wú)效或食管狹窄者，活檢病理提示惡性，可考慮內(nèi)鏡下治療或外科治療，退出本路徑。3.臨床癥狀改善不明顯，調(diào)整藥物治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)