加味麻杏甘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究.pdf

1、目的:觀察加味麻杏石甘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。
　　 方法:病例收集于2009年9月至2010年12月,河北省中醫(yī)院呼吸科病房,符合西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(中醫(yī)肺脹痰熱郁肺證)的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合要求并簽署知情同意書(shū)的患者共48例。
　　 用隨機(jī)數(shù)字表法將受試患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組、對(duì)照組各24例。
　　 對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療,治療組在西藥常規(guī)

2、治療的基礎(chǔ)上加服加味麻杏石甘湯(生石膏,炙麻黃,杏仁,桑白皮,炙杷葉,半夏,魚(yú)腥草等)200ml/袋,每日2袋,療程均為2周。
　　 觀察內(nèi)容:1.兩組患者治療前后咳嗽、痰量、痰色、喘息、胸中悶脹、口渴喜飲、發(fā)熱、便秘、小便黃等癥狀體征的變化;2.兩組患者治療前后肺功能的變化情況;3.兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-8變化水平;4.安全性評(píng)價(jià)指標(biāo):血壓、心率、血、尿、便常規(guī)等。
　　 結(jié)果:
　　 1、兩組

3、療效的比較:治療組治療后的總有效率均為95.83％,兩組治療后相比無(wú)顯著性差異(P＞O.05)。但治療組治療后的l臨床控顯率為70.83%,對(duì)照組治療后的臨床控顯率為33.33%,兩組治療后在臨床控顯率方面有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2、兩組癥狀體征積分比較:治療組治療前癥狀體征積分為59.54±1.87,治療后為15.67±12.47,治療組癥狀體征積分治療前后相比,有顯著性差異(P＜0.01);對(duì)照組癥狀體征積分治

4、療前癥狀體征積分為58.50±1.75,治療后為23.83±11.06,對(duì)照組治療前后相比,有顯著性差異(P＜0.01);且兩組癥狀體征積分治療后比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 3、兩組肺功能的比較:治療組第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)治療前為54.23±7.23,治療后為66.92±8.42,治療組FEV1%預(yù)計(jì)值治療前后比較,有顯著性差異(P＜0.01);對(duì)照組FEV1%預(yù)計(jì)值治療前為54.1

5、2±7.18,治療后為61.23±8.05,對(duì)照組FEV1%預(yù)計(jì)值治療前后比較,有顯著性差異(P＜0.01);且兩組FEV1%預(yù)計(jì)值治療后比較,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 治療組第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)治療前為57.25±9.54,治療后為64.72±8.72,治療組FEV1/FVC治療前后比較,有顯著性差異(P＜0.01);對(duì)照組治療前為53.37±9.13,治療后為58.32±8.2

6、4,對(duì)照組FEV1/FVC治療前后比較比較,有顯著性差異(P＜0.01);且兩組FEV1/FVC治療后比較,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 4、兩組血清TNF-α、IL-8水平比較:治療組TNF-α僅治療前為60.37±10.07,治療后為40.82±8.91,治療組TNF-α治療前后相比有顯著性差異(P＜0.05);對(duì)照組治療前為60.92±10.97,治療后為47.56±9.45,對(duì)照組TNF-α治療前后相比有顯著性差

7、異(P＜0.05);且兩組TNF-α治療后比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 治療組IL-8治療前為63.75±18.20,治療后為45.79±10.63,治療組IL-8治療前后相比,有顯著性差異(P＜0.05);對(duì)照組治療前為66.42±19.02,治療后為52.36±12.29,對(duì)照組IL-8治療前后相比,有顯著性差異(P＜0.05);但兩組IL-8治療后相比無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:

8、　　 1.加味麻杏石甘湯結(jié)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,與對(duì)照組性比,可以有效的改善患者的臨床癥狀,改善肺功能,具有良好的治療效果,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
　　 2.加味麻杏石甘湯結(jié)合西藥能有效降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清TNF-α、IL-8水平,提示本方可能通過(guò)不同渠道對(duì)肺部感染有抑制作用,降低氣道炎癥反應(yīng),從而達(dá)到改善TNF-α、IL-8水平,發(fā)揮治療作用。
　　 3.加味麻杏石甘湯結(jié)合西藥能有效