手機(jī)閱讀對(duì)角膜移植術(shù)后的角膜上皮及植片愈合的影響.pdf

1、目的：通過觀察行部分深板層角膜移植術(shù)（DLKP）后的圓錐角膜患者，評(píng)價(jià)使用手機(jī)閱讀對(duì)角膜移植術(shù)后早期植片上皮及中后期植片愈合的影響。
　　方法：調(diào)查2009年1月至2014年12月于山東省眼科醫(yī)院因圓錐角膜完成期行部分DLKP術(shù)的92例患眼的術(shù)后情況，隨訪時(shí)間平均為3個(gè)月。其中58眼作為回顧性臨床研究，對(duì)34眼進(jìn)行前瞻性研究。回顧性研究病例以術(shù)后每日連續(xù)使用手機(jī)閱讀時(shí)間不同，將其分為三組，分別為不使用手機(jī)閱讀組20眼、低劑量接觸組

2、(≤2h/d）19眼、高劑量接觸組（>2h/d）19眼。術(shù)后早期（2—3周）應(yīng)用AS-OCT觀察角膜上皮愈合情況；中后期（術(shù)后3月以內(nèi)），觀察有否出現(xiàn)角膜松線、植片翹起和新生血管生成的情況，并通過淚膜破裂時(shí)間(BUT)、基礎(chǔ)淚液分泌功能測(cè)試（Schirmer test）評(píng)價(jià)各組間的差異；對(duì)于使用手機(jī)的患者，記錄并計(jì)算其使用手機(jī)時(shí)的首選視物距離及眨眼頻率。在前瞻性研究中，嚴(yán)格限制34位患者使用手機(jī)閱讀，同樣隨訪術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間、淚膜破

3、裂時(shí)間(BUT)、基礎(chǔ)淚液分泌功能測(cè)試（Schirmer test）以及角膜植片愈合及有否并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　1.回顧性研究中，比較各組植片上皮愈合時(shí)間，不使用手機(jī)閱讀組（4.45±1.28天）與高劑量接觸組（7.68±3.78天）之間有顯著差異（P2<0.001），低劑量接觸組(5.68±1.70天)與高劑量接觸組之間有顯著性差異(P3=0.018)，不使用手機(jī)閱讀組與低劑量接觸組之間無顯著差異(P1=0.359）。

4、BUT檢查中，不使用手機(jī)組（5.11±1.46 s）與高劑量接觸組（3.60±1.45s）之間有顯著性差異（P=0.004）,低劑量接觸組(4.71±1.02 s)與高劑量接觸組之間有顯著性差異((P3=0.043)，不使用手機(jī)閱讀組（4.45±1.28天）與低劑量接觸組（3.60±1.45s)之間無顯著差異(P1=0.359）。Schirmer test結(jié)果中，不使用手機(jī)組（11.40±3.36mm）與低劑量接觸組（8.13±4.22

5、 mm）及高劑量接觸組（5.12±2.30 mm）之間均有顯著性差異（P1=0.003, P2=<0.001, P3=0.008)）。
　　2.前瞻性研究34例行術(shù)后干預(yù)手機(jī)閱讀者，其術(shù)后各檢查結(jié)果與不使用手機(jī)組比較無顯著性差異。
　　3.術(shù)后出現(xiàn)角膜松線、植片翹起和新生血管生成患眼共16眼，不使用手機(jī)閱讀組2例出現(xiàn)縫線松動(dòng)，低劑量接觸組4例，高劑量接觸組10例。愈合欠佳部位多位于植片瞼裂區(qū)。
　　4.對(duì)于使用手機(jī)的患