夾脊電針結合腰痛顆粒劑治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察與實驗研究.pdf

1、目的:
　　 本課題在以往研究的基礎上，觀察電針夾脊穴結合腰痛顆粒劑對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，并通過實驗，檢測自體髓核移植模型大鼠神經(jīng)根中炎癥因子的水平，初步探討其作用機理。在臨床上，為腰椎間盤突出癥患者提供更有效治療方法。
　　 方法:
　　 1.臨床研究:從武漢市第一醫(yī)院針灸科門診及住院部收集符合診斷標準、納入標準的腰椎間盤突出癥的患者60例，隨機分成治療組（夾脊電針結合腰痛顆粒劑）30例，觀察組（常規(guī)

2、針刺結合腰痛顆粒劑）30例。治療組選取椎間盤突出部位相對應的雙側夾脊，患側的環(huán)跳穴，L4-5椎間盤突出加患側陽陵泉，L5-S1椎間盤突出加患側委中。觀察組選取腎俞、大腸腧、腰陽關、委中、阿是穴為主穴，配合辨證取穴。兩組同時予腰痛顆粒劑組方，每日一劑，水煎服。均予治療2周。
　　 2.實驗研究:40只SD雄性大鼠，隨機分5組:夾脊電針組、腰痛顆粒劑組、夾脊電針結合腰痛顆粒劑組、模型對照組和空白對照組，每組8只。夾脊電針組、腰痛顆粒

3、劑組、夾脊電針結合腰痛顆粒劑組共24只大鼠建立自體髓核移植模型。模型對照組造模時僅暴露L5神經(jīng)根，不放置髓核。術后一周，大鼠傷口愈合結痂后開始治療，夾脊電針組選L5、L6神經(jīng)根雙側的夾脊穴針刺深度為5mm，連接韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，予連續(xù)波形，0.2mA，留針30min;腰痛顆粒劑組予相應劑量的腰痛顆粒劑溶解后灌胃;夾脊電針結合腰痛顆粒劑組予夾脊穴電針加腰痛顆粒劑灌胃，操作同上;模型對照組給予涼開水灌胃;空白對照組未予任何處理。針灸和灌胃

4、均為每日一次，治療2周。實驗結束后，行多甲心臟灌注，取L5神經(jīng)根組織，采用免疫組化法檢測神經(jīng)根中iNOS的含量。
　　 結果:
　　 1臨床研究:治療組的30例患者當中，治愈3例，顯效21例，有效5例，無效1例，觀察組中，治愈1例，顯效15例，有效11例，無效3例，治療組有效率為96.67％，觀察組有效率為90.00％。
　　 2實驗研究:神經(jīng)根中均可見iNOS陽性表達，測各組IOD數(shù)值后結果提示，與模型對照組比

5、較，夾脊電針組、腰痛顆粒劑組、夾脊電針結合腰痛顆粒劑組的IOD數(shù)值明顯降低(P＜0.01)，說明兩種治療方法均可降低神經(jīng)根中iNOS的含量，且夾脊電針組和腰痛顆粒劑組組間無明顯差異(P＞0.05)、與夾脊電針組和腰痛顆粒劑組相比較夾脊電針結合腰痛顆粒劑組IOD值明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，
　　 結論:
　　 1臨床研究:治療組的有效率高于觀察組的有效率，說明在臨床治療LDH時夾脊電針結合腰痛顆粒劑的療