功能性及互動(dòng)性健康素養(yǎng)模型在青少年中的驗(yàn)證性研究.pdf

1、目的：通過(guò)調(diào)查研究青少年功能性及互動(dòng)性健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，分析其影響因素，并以現(xiàn)有的青少年功能性及互動(dòng)性健康素養(yǎng)測(cè)量工具進(jìn)行驗(yàn)證。
　　方法：本研究擬采用非實(shí)驗(yàn)性研究。采用多階段分層整群抽樣法，在吉林省隨機(jī)選取五個(gè)區(qū)（吉林市、延吉市、琿春市、敦化市、梅河口）開展問(wèn)卷調(diào)查，在每個(gè)市區(qū)內(nèi)分別抽取初高中各一所學(xué)校，初中按初一、初二年級(jí)分層，高中按高一、高二年級(jí)分層，以每個(gè)班級(jí)50-60人為標(biāo)準(zhǔn)，共10所學(xué)校4800份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷456

2、0份，有效回收率為95％。研究工具有一般情況調(diào)查表、初中生功能性健康素養(yǎng)B卷、初中生功能性健康素養(yǎng)C卷、高中生功能性健康素養(yǎng)A卷、高中生功能性健康素養(yǎng)C卷、中國(guó)青少年互動(dòng)性健康素養(yǎng)量表。利用EpiData、SPSS19.0及AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、轉(zhuǎn)換、整理和分析，采用百分率、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、多元回歸分析以及因子分析、驗(yàn)證性分析。
　　結(jié)果：
　　1.青少年一般人口學(xué)特征現(xiàn)狀
　　本次調(diào)查

3、共有4560名青少年參與，其中男生2133人，占總?cè)藬?shù)的43.6%，女生2427人，占總?cè)藬?shù)的53.2%。51.2%的青少年是朝鮮族，漢族及其他民族的青少年為47.9%。本次調(diào)查對(duì)象的平均年齡為15.88±1.818。非留守兒童多于留守兒童。城市青少年在研究對(duì)象中占主體部分，達(dá)74.6%。高中學(xué)生多于初中學(xué)生。40.4%的青少年母親文化程度在高中/技校/中專階段，所占比例最多。本次調(diào)查中，有71.7%的青少年報(bào)告與母親生活在一起，其次是

4、父親、與祖父母或外祖父母生活在一起的人數(shù)所占比例分別為63.6%、32.4%。59.6%的青少年體重指數(shù)處于18.5-24.99之間，大部分處于正常體重范圍之內(nèi)，僅有3.6%的調(diào)查對(duì)象體重指數(shù)大于28。所調(diào)查學(xué)生中91.8%是非在校住宿生。大部分的調(diào)查對(duì)象報(bào)告自己的健康狀況處于一般狀態(tài)。青少年獲得健康教育的方式主要來(lái)源于家長(zhǎng)及教師傳授，所占比例分別為63.0%、61.2%。一半以上的調(diào)查對(duì)象報(bào)告喜歡健康教育的內(nèi)容，僅有4.9%的調(diào)查對(duì)象

5、報(bào)告不喜歡健康教育的內(nèi)容。
　　2.青少年功能性及互動(dòng)性健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析
　　2.1.初中生功能性健康素養(yǎng) B卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.74±0.11），處于中上等水平，各個(gè)維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康理念（0.75±0.18）、健康知識(shí)（0.75±0.14）、健康技能（0.74±0.20）、健康行為（0.71±0.10）。經(jīng)t檢驗(yàn)及單因素方差分析，女生、朝鮮族、高年級(jí)學(xué)生、非留守學(xué)生、城市、非住宿生、成績(jī)

6、中等偏上者及喜歡健康教育內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.2.初中生功能性健康素養(yǎng) C卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.65±0.12），處于中上等水平，各個(gè)維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康理念（0.71±0.22）、健康行為（0.70±0.12）、健康技能（0.64±0.17）、健康知識(shí)（0.61±0.14）。經(jīng)t檢驗(yàn)及單因素方差分析，女生、漢族、非留守學(xué)生、城市、高年級(jí)、母親文化程度高者、非住宿生、成績(jī)中等偏上者、自評(píng)健康

7、狀況者為健康者及喜歡健康教育內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.3.高中生功能性健康素養(yǎng) A卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.65±0.11），處于中上等水平，各個(gè)維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康理念（0.74±0.23）、健康行為（0.68±0.12）、健康技能（0.64±0.15）、健康知識(shí)（0.61±0.19）。經(jīng)t檢驗(yàn)及單因素方差分析，女生、漢族、非留守學(xué)生、城市、體重指數(shù)高者、非住宿生、成績(jī)中等偏上者、自評(píng)健康狀況為健

8、康者為健康者及喜歡健康教育內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.4.高中生功能性健康素養(yǎng) C卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.67±0.12），處于中上等水平，各個(gè)維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康行為（0.71±0.11）、健康知識(shí)（0.67±0.16）、健康技能（0.61±0.18）、健康理念（0.59±0.21）。經(jīng)t檢驗(yàn)及單因素方差分析，女生、漢族、非留守學(xué)生、城市、高年級(jí)、成績(jī)中等偏上者、自評(píng)健康狀況為健康者及喜歡健康教育

9、內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.5.互動(dòng)性健康素養(yǎng)得分健康素養(yǎng)總體均分為（3.29±0.83），處于中等水平，各個(gè)維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：人際關(guān)系（3.88±1.11）、精神成長(zhǎng)（3.55±1.20）、壓力管理（3.51±1.13）、營(yíng)養(yǎng)（3.49±1.06）、健康意識(shí)（2.93±0.96）、體力活動(dòng)（2.55±1.03）。經(jīng)t檢驗(yàn)及單因素方差分析，非留守、城市、低年級(jí)者、母親文化程度高者、體重指數(shù)低者、非住宿生

10、、成績(jī)中等偏上者、自評(píng)健康狀況為健康者及喜歡健康教育內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)總分更高。
　　3.青少年功能性及互動(dòng)性健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析
　　以性別、年齡、民族、居住地、年級(jí)、母親的文化程度、是否為住宿生、自評(píng)健康狀況、自評(píng)成績(jī)、是否喜歡健康教育內(nèi)容、BMI指數(shù)及是否留守為自變量，以功能性或互動(dòng)性健康素養(yǎng)總分作為因變量，納入回歸模型進(jìn)行回歸分析。以強(qiáng)迫進(jìn)入法，進(jìn)入0.05，排除0.10來(lái)探討一般人口學(xué)特征對(duì)青少年功能性及

11、互動(dòng)性健康素養(yǎng)的影響。
　　3.1.初中生功能性健康素養(yǎng)B卷回歸方程R=0.474，R2=0.224，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)絕對(duì)值由高到低為：城市&農(nóng)村、成績(jī)中等偏下&中等、成績(jī)中等偏上&中等、住宿&非住宿、初二&初一、年齡。
　　3.2.初中生功能性健康素養(yǎng)C卷回歸方程R=0.498，R2=0.248，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)絕對(duì)值由高到低為：初二&初一、朝鮮族

12、&漢族、成績(jī)中等偏下&中等、喜歡健康教育內(nèi)容&無(wú)所謂、城市&農(nóng)村、男&女、成績(jī)中等偏上&中等、年齡、不喜歡健康教育內(nèi)容&無(wú)所謂、住宿&非住宿。
　　3.3.高中生功能性健康素養(yǎng)A卷回歸方程R=0.458，R2=0.209，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)絕對(duì)值由高到低為：男&女、不喜歡健康教育內(nèi)容&無(wú)所謂、成績(jī)中等偏下&中等、朝鮮族&漢族、城市&農(nóng)村、成績(jī)中等偏上&中等、住宿&非住宿、BMI指數(shù)。
　　

13、3.4.高中生功能性健康素養(yǎng)C卷回歸方程R=0.389，R2=0.152，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)絕對(duì)值由高到低為：男&女、城市&農(nóng)村、成績(jī)中等偏上&一般、喜歡健康教育內(nèi)容&無(wú)所謂、成績(jī)中等偏下&一般、自評(píng)健康狀況為健康&健康一般。
　　3.5.互動(dòng)性健康素養(yǎng)得分回歸方程R=0.304，R2=0.181，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)絕對(duì)值由高到低為：喜歡健康教育內(nèi)容&無(wú)所謂、

14、初二&初一、城市&農(nóng)村、住宿&非住宿、朝鮮族&漢族、母親文化程度大專以上&初中文化以下、BMI、母親文化程度在高中/中專/技校&初中文化以下、不喜歡健康教育內(nèi)容&無(wú)所謂。
　　4.青少年功能性及互動(dòng)性健康素養(yǎng)工具驗(yàn)證分析結(jié)果
　　4.1.初中生功能性健康素養(yǎng)B卷修正前后標(biāo)準(zhǔn)化模型的基本適配指標(biāo)值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。修正后的模型其絕對(duì)適配度指標(biāo)、增值適配度指標(biāo)均達(dá)到模型可接受的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)自由度等于1時(shí)，X2=0.201，P=0.654（P

15、>0.05）,表示模型與實(shí)際數(shù)據(jù)可以契合。但模型的簡(jiǎn)約適配度指標(biāo)中三項(xiàng)指標(biāo)即PGFI、PNFI、PCFI未達(dá)到匹配標(biāo)準(zhǔn)。模型內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)尚理想。整體而言，初中生功能性健康素養(yǎng)B卷外在質(zhì)量、內(nèi)在質(zhì)量基本達(dá)到模型適配標(biāo)準(zhǔn)。
　　4.2.初中生功能性健康素養(yǎng)C卷修正前后的標(biāo)準(zhǔn)化模型的基本適配度指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。修正后的模型其絕對(duì)適配度指標(biāo)，在自由度等于1時(shí)，X2=5.096，P=0.024，RMR=0.103，表明假設(shè)模型與實(shí)際數(shù)據(jù)不適

16、配，參考其他指標(biāo)，模型的增值適配度指標(biāo)（NFI、RFI、IFI、TLI、CFI）均達(dá)到適配標(biāo)準(zhǔn)，但模型的簡(jiǎn)約適配度指標(biāo)（PGFI、PNFI、PCFI、X2自由度比值、AIC、CAIC）均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，模型內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)欠佳。整體而言，初中生功能性健康素養(yǎng)C卷外在質(zhì)量和內(nèi)在質(zhì)量不理想，測(cè)量工具還需要進(jìn)一步完善。
　　4.3.高中生功能性健康素養(yǎng)A卷修正前后的標(biāo)準(zhǔn)化模型的基本適配度指標(biāo)良好，修正后的模型在自由度等于1時(shí)，其絕對(duì)適配度X2=

17、5.467，P=0.019，表明假設(shè)模型與實(shí)際數(shù)據(jù)適配不理想。模型的增值適配度指標(biāo)（NFI、RFI、IFI、TLI、CFI）均達(dá)到大于0.9的適配標(biāo)準(zhǔn)，但模型的簡(jiǎn)約適配度指標(biāo)只有CN值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。模型內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基本適配。整體而言，高中生功能性健康素養(yǎng)A卷模型外在質(zhì)量欠佳，內(nèi)在質(zhì)量一般，模型的整體適配度不是很理想。
　　4.4.高中生功能性健康素養(yǎng)C卷因問(wèn)卷各項(xiàng)指標(biāo)值基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，模型的數(shù)據(jù)可以擬合，沒(méi)有修正指標(biāo)值，故未進(jìn)行模型修正

18、。在自由度等于2時(shí)，模型適配度的X2=0.349，P=0.840，表示模型與實(shí)際數(shù)據(jù)達(dá)到適配的標(biāo)準(zhǔn)。模型的絕對(duì)適配度指標(biāo)值及增值適配度指標(biāo)均達(dá)到適配標(biāo)準(zhǔn)。模型的簡(jiǎn)約適配指標(biāo)值中PGFI、PNFI、PCFI小于0.50外，其余指標(biāo)適配良好。模型的內(nèi)在質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一般，整體而言，高中生功能性健康素養(yǎng)C卷的外在質(zhì)量、內(nèi)在質(zhì)量達(dá)到理想的適配標(biāo)準(zhǔn)。
　　4.5.互動(dòng)性健康素養(yǎng)得分一階驗(yàn)證性因素分修正后的標(biāo)準(zhǔn)化模型其基本適配度指標(biāo)、絕對(duì)指標(biāo)值

19、、相對(duì)指標(biāo)值及簡(jiǎn)約指標(biāo)值較修正前基本一致，但模型修正后的內(nèi)在質(zhì)量檢驗(yàn)要優(yōu)于模型修正前，修正后的一階模型外在質(zhì)量、內(nèi)在質(zhì)量基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。修正后的二階驗(yàn)證性因素模型的基本適配指標(biāo)良好，絕對(duì)適配度指數(shù)在自由度等于289時(shí)，X2=1412.723，P=0.000，未達(dá)到模型與數(shù)據(jù)的匹配標(biāo)準(zhǔn)，其余絕對(duì)適配度指標(biāo)及模型的增值適配度指標(biāo)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，模型的簡(jiǎn)約適配度指標(biāo)尚可，總體評(píng)價(jià)其模型，模型與數(shù)據(jù)基本達(dá)到適配標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)論：本研究調(diào)查結(jié)果顯

20、示，青少年的功能性健康素養(yǎng)處于中上等水平，互動(dòng)性健康素養(yǎng)處于中等水平。但一般人口學(xué)特征顯示，不同的測(cè)量工具其影響因變量的因素亦不同。因此，對(duì)青少年功能性及互動(dòng)性健康素養(yǎng)的影響因素分析還有待進(jìn)一步研究。所使用測(cè)量工具的驗(yàn)證結(jié)果表明初中生功能性健康素養(yǎng)的初中C卷、高中生功能性健康素養(yǎng)的A卷需要進(jìn)一步完善和修正，才可以達(dá)到模型數(shù)據(jù)基本適配的標(biāo)準(zhǔn)，而初中生功能性健康素養(yǎng)B卷和高中生功能性健康素養(yǎng)C卷的模型其適配度指標(biāo)良好。青少年互動(dòng)性健康素養(yǎng)模