功能性及互動性健康素養(yǎng)模型在青少年中的驗證性研究.pdf

1、目的：通過調查研究青少年功能性及互動性健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，分析其影響因素，并以現(xiàn)有的青少年功能性及互動性健康素養(yǎng)測量工具進行驗證。
　　方法：本研究擬采用非實驗性研究。采用多階段分層整群抽樣法，在吉林省隨機選取五個區(qū)（吉林市、延吉市、琿春市、敦化市、梅河口）開展問卷調查，在每個市區(qū)內分別抽取初高中各一所學校，初中按初一、初二年級分層，高中按高一、高二年級分層，以每個班級50-60人為標準，共10所學校4800份問卷，回收有效問卷456

2、0份，有效回收率為95％。研究工具有一般情況調查表、初中生功能性健康素養(yǎng)B卷、初中生功能性健康素養(yǎng)C卷、高中生功能性健康素養(yǎng)A卷、高中生功能性健康素養(yǎng)C卷、中國青少年互動性健康素養(yǎng)量表。利用EpiData、SPSS19.0及AMOS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、轉換、整理和分析，采用百分率、均數(shù)、標準差、t檢驗、F檢驗、多元回歸分析以及因子分析、驗證性分析。
　　結果：
　　1.青少年一般人口學特征現(xiàn)狀
　　本次調查

3、共有4560名青少年參與，其中男生2133人，占總人數(shù)的43.6%，女生2427人，占總人數(shù)的53.2%。51.2%的青少年是朝鮮族，漢族及其他民族的青少年為47.9%。本次調查對象的平均年齡為15.88±1.818。非留守兒童多于留守兒童。城市青少年在研究對象中占主體部分，達74.6%。高中學生多于初中學生。40.4%的青少年母親文化程度在高中/技校/中專階段，所占比例最多。本次調查中，有71.7%的青少年報告與母親生活在一起，其次是

4、父親、與祖父母或外祖父母生活在一起的人數(shù)所占比例分別為63.6%、32.4%。59.6%的青少年體重指數(shù)處于18.5-24.99之間，大部分處于正常體重范圍之內，僅有3.6%的調查對象體重指數(shù)大于28。所調查學生中91.8%是非在校住宿生。大部分的調查對象報告自己的健康狀況處于一般狀態(tài)。青少年獲得健康教育的方式主要來源于家長及教師傳授，所占比例分別為63.0%、61.2%。一半以上的調查對象報告喜歡健康教育的內容，僅有4.9%的調查對象

5、報告不喜歡健康教育的內容。
　　2.青少年功能性及互動性健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析
　　2.1.初中生功能性健康素養(yǎng) B卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.74±0.11），處于中上等水平，各個維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康理念（0.75±0.18）、健康知識（0.75±0.14）、健康技能（0.74±0.20）、健康行為（0.71±0.10）。經(jīng)t檢驗及單因素方差分析，女生、朝鮮族、高年級學生、非留守學生、城市、非住宿生、成績

6、中等偏上者及喜歡健康教育內容的調查對象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.2.初中生功能性健康素養(yǎng) C卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.65±0.12），處于中上等水平，各個維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康理念（0.71±0.22）、健康行為（0.70±0.12）、健康技能（0.64±0.17）、健康知識（0.61±0.14）。經(jīng)t檢驗及單因素方差分析，女生、漢族、非留守學生、城市、高年級、母親文化程度高者、非住宿生、成績中等偏上者、自評健康

7、狀況者為健康者及喜歡健康教育內容的調查對象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.3.高中生功能性健康素養(yǎng) A卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.65±0.11），處于中上等水平，各個維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康理念（0.74±0.23）、健康行為（0.68±0.12）、健康技能（0.64±0.15）、健康知識（0.61±0.19）。經(jīng)t檢驗及單因素方差分析，女生、漢族、非留守學生、城市、體重指數(shù)高者、非住宿生、成績中等偏上者、自評健康狀況為健

8、康者為健康者及喜歡健康教育內容的調查對象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.4.高中生功能性健康素養(yǎng) C卷健康素養(yǎng)總體均分為（0.67±0.12），處于中上等水平，各個維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：健康行為（0.71±0.11）、健康知識（0.67±0.16）、健康技能（0.61±0.18）、健康理念（0.59±0.21）。經(jīng)t檢驗及單因素方差分析，女生、漢族、非留守學生、城市、高年級、成績中等偏上者、自評健康狀況為健康者及喜歡健康教育

9、內容的調查對象健康素養(yǎng)總分更高。
　　2.5.互動性健康素養(yǎng)得分健康素養(yǎng)總體均分為（3.29±0.83），處于中等水平，各個維度健康素養(yǎng)得分由高到低依次為：人際關系（3.88±1.11）、精神成長（3.55±1.20）、壓力管理（3.51±1.13）、營養(yǎng)（3.49±1.06）、健康意識（2.93±0.96）、體力活動（2.55±1.03）。經(jīng)t檢驗及單因素方差分析，非留守、城市、低年級者、母親文化程度高者、體重指數(shù)低者、非住宿生

10、、成績中等偏上者、自評健康狀況為健康者及喜歡健康教育內容的調查對象健康素養(yǎng)總分更高。
　　3.青少年功能性及互動性健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析
　　以性別、年齡、民族、居住地、年級、母親的文化程度、是否為住宿生、自評健康狀況、自評成績、是否喜歡健康教育內容、BMI指數(shù)及是否留守為自變量，以功能性或互動性健康素養(yǎng)總分作為因變量，納入回歸模型進行回歸分析。以強迫進入法，進入0.05，排除0.10來探討一般人口學特征對青少年功能性及

11、互動性健康素養(yǎng)的影響。
　　3.1.初中生功能性健康素養(yǎng)B卷回歸方程R=0.474，R2=0.224，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標準化回歸系數(shù)絕對值由高到低為：城市&農(nóng)村、成績中等偏下&中等、成績中等偏上&中等、住宿&非住宿、初二&初一、年齡。
　　3.2.初中生功能性健康素養(yǎng)C卷回歸方程R=0.498，R2=0.248，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標準化回歸系數(shù)絕對值由高到低為：初二&初一、朝鮮族

12、&漢族、成績中等偏下&中等、喜歡健康教育內容&無所謂、城市&農(nóng)村、男&女、成績中等偏上&中等、年齡、不喜歡健康教育內容&無所謂、住宿&非住宿。
　　3.3.高中生功能性健康素養(yǎng)A卷回歸方程R=0.458，R2=0.209，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標準化回歸系數(shù)絕對值由高到低為：男&女、不喜歡健康教育內容&無所謂、成績中等偏下&中等、朝鮮族&漢族、城市&農(nóng)村、成績中等偏上&中等、住宿&非住宿、BMI指數(shù)。
　　

13、3.4.高中生功能性健康素養(yǎng)C卷回歸方程R=0.389，R2=0.152，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標準化回歸系數(shù)絕對值由高到低為：男&女、城市&農(nóng)村、成績中等偏上&一般、喜歡健康教育內容&無所謂、成績中等偏下&一般、自評健康狀況為健康&健康一般。
　　3.5.互動性健康素養(yǎng)得分回歸方程R=0.304，R2=0.181，P=0.000。納入回歸方程中的自變量的標準化回歸系數(shù)絕對值由高到低為：喜歡健康教育內容&無所謂、

14、初二&初一、城市&農(nóng)村、住宿&非住宿、朝鮮族&漢族、母親文化程度大專以上&初中文化以下、BMI、母親文化程度在高中/中專/技校&初中文化以下、不喜歡健康教育內容&無所謂。
　　4.青少年功能性及互動性健康素養(yǎng)工具驗證分析結果
　　4.1.初中生功能性健康素養(yǎng)B卷修正前后標準化模型的基本適配指標值達到標準。修正后的模型其絕對適配度指標、增值適配度指標均達到模型可接受的標準，當自由度等于1時，X2=0.201，P=0.654（P

15、>0.05）,表示模型與實際數(shù)據(jù)可以契合。但模型的簡約適配度指標中三項指標即PGFI、PNFI、PCFI未達到匹配標準。模型內在質量標準檢驗尚理想。整體而言，初中生功能性健康素養(yǎng)B卷外在質量、內在質量基本達到模型適配標準。
　　4.2.初中生功能性健康素養(yǎng)C卷修正前后的標準化模型的基本適配度指標達到標準。修正后的模型其絕對適配度指標，在自由度等于1時，X2=5.096，P=0.024，RMR=0.103，表明假設模型與實際數(shù)據(jù)不適

16、配，參考其他指標，模型的增值適配度指標（NFI、RFI、IFI、TLI、CFI）均達到適配標準，但模型的簡約適配度指標（PGFI、PNFI、PCFI、X2自由度比值、AIC、CAIC）均未達到標準，模型內在質量標準欠佳。整體而言，初中生功能性健康素養(yǎng)C卷外在質量和內在質量不理想，測量工具還需要進一步完善。
　　4.3.高中生功能性健康素養(yǎng)A卷修正前后的標準化模型的基本適配度指標良好，修正后的模型在自由度等于1時，其絕對適配度X2=

17、5.467，P=0.019，表明假設模型與實際數(shù)據(jù)適配不理想。模型的增值適配度指標（NFI、RFI、IFI、TLI、CFI）均達到大于0.9的適配標準，但模型的簡約適配度指標只有CN值達到標準。模型內在質量標準基本適配。整體而言，高中生功能性健康素養(yǎng)A卷模型外在質量欠佳，內在質量一般，模型的整體適配度不是很理想。
　　4.4.高中生功能性健康素養(yǎng)C卷因問卷各項指標值基本達到標準，模型的數(shù)據(jù)可以擬合，沒有修正指標值，故未進行模型修正

18、。在自由度等于2時，模型適配度的X2=0.349，P=0.840，表示模型與實際數(shù)據(jù)達到適配的標準。模型的絕對適配度指標值及增值適配度指標均達到適配標準。模型的簡約適配指標值中PGFI、PNFI、PCFI小于0.50外，其余指標適配良好。模型的內在質量檢驗標準一般，整體而言，高中生功能性健康素養(yǎng)C卷的外在質量、內在質量達到理想的適配標準。
　　4.5.互動性健康素養(yǎng)得分一階驗證性因素分修正后的標準化模型其基本適配度指標、絕對指標值

19、、相對指標值及簡約指標值較修正前基本一致，但模型修正后的內在質量檢驗要優(yōu)于模型修正前，修正后的一階模型外在質量、內在質量基本達到標準。修正后的二階驗證性因素模型的基本適配指標良好，絕對適配度指數(shù)在自由度等于289時，X2=1412.723，P=0.000，未達到模型與數(shù)據(jù)的匹配標準，其余絕對適配度指標及模型的增值適配度指標均達到標準，模型的簡約適配度指標尚可，總體評價其模型，模型與數(shù)據(jù)基本達到適配標準。
　　結論：本研究調查結果顯

20、示，青少年的功能性健康素養(yǎng)處于中上等水平，互動性健康素養(yǎng)處于中等水平。但一般人口學特征顯示，不同的測量工具其影響因變量的因素亦不同。因此，對青少年功能性及互動性健康素養(yǎng)的影響因素分析還有待進一步研究。所使用測量工具的驗證結果表明初中生功能性健康素養(yǎng)的初中C卷、高中生功能性健康素養(yǎng)的A卷需要進一步完善和修正，才可以達到模型數(shù)據(jù)基本適配的標準，而初中生功能性健康素養(yǎng)B卷和高中生功能性健康素養(yǎng)C卷的模型其適配度指標良好。青少年互動性健康素養(yǎng)模