天突深刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后吞咽困難的臨床觀察.pdf

1、1、目的
　　觀察天突深刺配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后吞咽困難的臨床療效，為其臨床推廣應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　2、方法
　　本試驗(yàn)為針刺配合康復(fù)訓(xùn)練與單純康復(fù)訓(xùn)練的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。病例來(lái)源于望京醫(yī)院針灸（腦病）科、康復(fù)一科。選擇并納入符合標(biāo)準(zhǔn)的60例卒中后吞咽困難患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例。試驗(yàn)組采用隔日深刺天突穴一次（每周3次），配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練，每周5次;對(duì)照組單純采用吞咽康復(fù)訓(xùn)練，每周5次。兩組患者同期

2、接受治療4周，分別于治療前，治療2周后、治療4周后三個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行量表評(píng)定記錄，包括洼田飲水試驗(yàn)、藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。并記錄試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生的不良事件等。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)法，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、結(jié)果
　　3.1兩組的基線資料
　　本課題共納入60例患者。治療組和對(duì)照組各30例。完成試驗(yàn)并進(jìn)入最終統(tǒng)計(jì)分析的共60例，試

3、驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。男性39例，女性21例;平均年齡61.3歲，平均病程2.1個(gè)月，平均洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)4.0級(jí)。其中試驗(yàn)組男性19例，女性11例，年齡46～80歲，平均61.52歲;病程0.6～5.5個(gè)月，平均2.26個(gè)月;洼田飲水試驗(yàn)3～5級(jí)，平均3.9級(jí)。對(duì)照組男性20例，女性10例，年齡49～77歲，平均61.02歲;病程0.5～5.4個(gè)月，平均2.09個(gè)月;洼田飲水試驗(yàn)3～5級(jí)，平均4.03級(jí)。
　　試驗(yàn)組與對(duì)照組患者

4、在入組時(shí)在性別、年齡、病程、病情程度評(píng)級(jí)各項(xiàng)基本資料比較組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明兩組基線資料具有可比性。
　　3.2兩組的臨床療效
　　兩組患者治療2周后、4周后組間洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)和藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分分別與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01;治療后2周后，兩組患者洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)、藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療4周后兩組患者洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)、藤島

5、一郎吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　治療4周后，試驗(yàn)組治愈15例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率為86.67％;對(duì)照組治愈8例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率為66.67％。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Z=-2.141，P＜0.05。
　　4、結(jié)論
　　1.天突穴深刺配合康復(fù)訓(xùn)練與單純吞咽康復(fù)訓(xùn)練的方法均是治療卒中后吞咽困難的有效方法。
　　2.天突深刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后吞咽困難的