住院老年慢性病患者對(duì)抑郁和焦慮情緒認(rèn)知的研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)調(diào)查住院老年慢性病患者抑郁和焦慮的患病情況、認(rèn)知情況、接受抑郁、焦慮心理評(píng)估和治療的態(tài)度及其相關(guān)性研究，探討為住院老年慢性病患者常規(guī)進(jìn)行抑郁和焦慮心理評(píng)估的意義，為臨床開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)提供科學(xué)的理論依據(jù)。
　　對(duì)象和方法：
　　通過(guò)橫斷面研究的方法，自2013年9月至2014年2月，選取天津市某三甲醫(yī)院保健醫(yī)療部的206例住院老年慢性病患者為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的老年患者基本情況調(diào)查問(wèn)表、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)

2、檢查量表、漢密爾頓抑郁量表、焦慮自評(píng)量表，調(diào)查住院老年慢性病患者對(duì)抑郁和焦慮的認(rèn)知情況及接受抑郁、焦慮心理評(píng)估和治療的態(tài)度情況。采用卡方檢驗(yàn)比較不同抑郁、焦慮程度老年住院患者對(duì)接受心理評(píng)估和治療的態(tài)度；住院老年慢性病患者對(duì)心理和慢性病判斷情況的比較及有無(wú)心理異常患者對(duì)心理和慢性病判斷情況的比較采用t檢驗(yàn)；不同焦慮、抑郁程度住院老年慢性病患者對(duì)抑郁、焦慮認(rèn)知情況的比較采用方差分析；住院老年慢性病患者抑郁、焦慮認(rèn)知情況與對(duì)心身疾病判斷正確情

3、況的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1.住院老年慢性病患者抑郁、焦慮患病情況：206名住院老年慢性患者中，存在心理異?；颊吖?15人，占55.83％，其中焦慮患者53人，占25.73%，抑郁患者114人，占55.34%，焦慮和抑郁并存者52人，占25.24%。
　　2.住院老年慢性病患者對(duì)接受心理健康評(píng)估意愿情況：住院老年慢性病患者拒絕接受心理評(píng)估患者為38.83%，患者如果存在心理健康問(wèn)題愿意告訴

4、家屬的占54.37%；自己發(fā)現(xiàn)心理異常后愿意主動(dòng)接受治療的占54.37%，醫(yī)生告知存在心理異常愿意主動(dòng)接受治療的有76.21%；如果患者同時(shí)伴有心理疾病和慢性軀體性疾病時(shí)，愿意只治療慢性軀體性疾病的占37.40%；拒絕接受治療抑郁和焦慮癥狀所花費(fèi)的相關(guān)費(fèi)用的占28.16%。抑郁與焦慮程度不同的患者在是否愿意接受評(píng)估、告知本人或家屬、自己發(fā)現(xiàn)心理異常主動(dòng)接受心理治療情況、醫(yī)生告知后主動(dòng)接受心理治療、接受心理治療相關(guān)費(fèi)用的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、（P＜0.05）。
　　3.住院老年慢性病患者抑郁、焦慮程度不同其認(rèn)知情況：（1）不同抑郁程度患者在心境、思維、軀體和精神四個(gè)認(rèn)知維度評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩兩比較結(jié)果顯示無(wú)抑郁癥的住院老年慢性病患者其四個(gè)維度評(píng)分最高，與其他各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕度抑郁老年慢性病患者與中、重度抑郁患者四個(gè)維度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）不同焦慮程度患者在情緒、軀體和其他癥狀三個(gè)認(rèn)知維度評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P＜0.05）。兩兩比較結(jié)果顯示無(wú)焦慮癥的住院老年慢性病患者其三個(gè)維度評(píng)分最高，與其他各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.住院老年慢性病患者區(qū)分心理疾病和慢性軀體性疾病情況：住院老年慢性病患者對(duì)心理疾病判斷的正確率與對(duì)慢性軀體性疾病判斷的正確率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在心理異常的患者和無(wú)心理異常的患者相比，對(duì)心理疾病判斷的正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)慢性病的判斷正確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

7、0.05）。
　　5.住院老年慢性病患者對(duì)抑郁、焦慮的認(rèn)知情況與患者對(duì)心理疾病判斷情況的相關(guān)性：（1）抑郁患者認(rèn)知情況中心境、思維、精神癥狀三個(gè)維度與對(duì)心理疾病判斷正確情況顯著性相關(guān)（P＜0.01）；而抑郁認(rèn)知中軀體癥狀維度與對(duì)心理疾病判斷正確情況無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）。四個(gè)維度與對(duì)慢性軀體疾病判斷情況均無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）。（2）焦慮認(rèn)知情況中情緒、其他癥狀兩個(gè)維度與對(duì)心理疾病判斷正確情況顯著性相關(guān)（P＜0.01）

8、；而焦慮認(rèn)知中軀體癥狀維度與對(duì)心理疾病判斷正確情況無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）。三個(gè)維度與對(duì)慢性軀體疾病判斷情況無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　抑郁和焦慮是老年慢性病患者常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題，患病率較高，其程度越輕的住院老年慢性病患者越愿意接受心理健康評(píng)估，越愿意將心理評(píng)估的情況告訴家屬，更愿意主動(dòng)積極治療，更愿意接受心理治療的相關(guān)費(fèi)用，對(duì)抑郁、焦慮認(rèn)知程度也越高。
　　住院老年慢性病患者對(duì)心理疾病比對(duì)慢