慢性病患者的護(hù)理與管理

1、第1節(jié) 慢性病的概述,1.說出慢性病的概念和特征2.描述慢性病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響3.列舉出常見慢性病病人的家庭護(hù)理措施,學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、慢性病的概念二、慢性病的特征三、慢性病的危險(xiǎn)因素四、慢性病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響五、社區(qū)慢性病管理,一、慢性病的概念,慢性病又稱非傳染性慢性疾病，它是由一類病程較長(zhǎng)、病因復(fù)雜且有些尚未被確認(rèn)的疾病的總稱。,二、慢性病的特征,1．潛伏期長(zhǎng)2．病程長(zhǎng)3．耗費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用大4．

2、目前尚缺乏有效的臨床手段,三、慢性病的危險(xiǎn)因素,（一）不良生活習(xí)慣 1．飲食因素 2．運(yùn)動(dòng)因素（二）自然和社會(huì)環(huán)境 1．自然環(huán)境 2．社會(huì)環(huán)境,三、慢性病的危險(xiǎn)因素,（三）個(gè)人的遺傳、生物以及家庭因素 如高血壓、糖尿病、乳腺癌、消化性潰瘍、精神分裂癥、動(dòng)脈硬化性心臟病等都有家族傾向，許多慢性病可能與遺傳因素或家庭共同的生活習(xí)慣有關(guān)。,三、慢性病的危險(xiǎn)因素,（四）精神心理因素 生活及工作壓力會(huì)引

3、起緊張、恐俱、失眠、甚至精神失常。長(zhǎng)期處于精神壓力下，可使血壓升高、心率加快、血中膽固醇增加，還會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。,四、慢性病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響,（一）慢性病對(duì)患者的影響（二）慢性病對(duì)患者家庭的影響 （三）慢性病對(duì)社會(huì)的影響,五、社區(qū)慢性病管理,（一）慢性病患者的自我護(hù)理（二）慢性病患者的日常生活調(diào)節(jié) （三）慢性病患者心理調(diào)適的指導(dǎo),（一）慢性病病人的自我護(hù)理,1．慢性病患者服藥管理2．慢性病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉 3

4、．慢性病患者的就診指導(dǎo)4.慢性病患者資源利用的指導(dǎo),1．慢性病患者服藥管理,⑴慢性病患者服藥特點(diǎn)：慢性病病人往往服用一種以上的藥物，而且服藥的時(shí)間較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生藥物中毒等不良反應(yīng)和藥物的副作用。⑵慢性病患者服藥應(yīng)注意的事項(xiàng)： ①服藥與飲水 ②抗酸藥物與某些藥物的相互作用 ③服藥時(shí)間間隔不合理也會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生不良影響 ④口服藥物與食物的關(guān)系,2．慢性病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉,⑴慢性病病人運(yùn)動(dòng)鍛煉的類型和特點(diǎn)

5、： ①增強(qiáng)身體柔韌性：體操、太極拳、五禽戲 ②增強(qiáng)肌力：仰臥起坐、舉杠鈴、腰背肌練習(xí) ③增強(qiáng)機(jī)體耐力：慢跑、快步行走、游泳⑵慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則： ⑶阻礙運(yùn)動(dòng)鍛煉的常見原因：,3．慢性病病人的就診指導(dǎo),⑴慢性病病人就診的注意事項(xiàng)： 專家門診時(shí)間表、預(yù)約就診電話； 自主選擇就診時(shí)間； 選擇在社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療、康復(fù)⑵慢性病病人急診就醫(yī)指征：,4．慢性病病人資源利用的指導(dǎo),指導(dǎo)慢性病病人如何利用醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服

6、務(wù)中心（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府、社會(huì)福利等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，經(jīng)濟(jì)資源，衛(wèi)生人力資源與非衛(wèi)生人力資源，家庭支持系統(tǒng)等。,（二）慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié),1．家務(wù)與工作 ⑴要科學(xué)安排作息時(shí)間 ⑵愉快地工作 ⑶輕松安全做家務(wù),（二）慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié),2．人際交往 指導(dǎo)病人要正確對(duì)待自己，對(duì)自己人生坐標(biāo)的定位要準(zhǔn)確、到位，不要越位、錯(cuò)位；另外要正確對(duì)待他人、對(duì)待社會(huì)，對(duì)社會(huì)有種感激之心，如果能做到這些，多數(shù)人際交往的困

7、難就能迎刃而解。,（三）慢性病病人心理調(diào)適的指導(dǎo),1．自怨自艾型 由于自己患了病，給家庭和家人帶來負(fù)擔(dān)，從而失去了生活信念，容易產(chǎn)生抑郁、自責(zé)自卑、退縮等不良情緒，甚至自殺。 豐富病人的生活內(nèi)容，對(duì)于慢性病病人在病情允許情況下應(yīng)適當(dāng)安排文娛生活、體育活動(dòng)。,（三）慢性病病人心理調(diào)適的指導(dǎo),2．怨天尤人型 表現(xiàn)為：怨天尤人，責(zé)怪醫(yī)師沒有精心治療，埋怨家屬未能盡心照顧，易因小事發(fā)火，挑剔任性，易動(dòng)感情。 要采取

8、關(guān)心、同情的態(tài)度，耐心、熱情地照料他們，穩(wěn)定他們的情緒，千萬(wàn)不要采取對(duì)立態(tài)度，導(dǎo)致矛盾激化，加重病情。,（三）慢性病病人心理調(diào)適的指導(dǎo),3．服從依賴型 心安理得地接受別人的照顧，害怕重新進(jìn)行正常生活與工作。 在對(duì)待慢性病病人的治療過程中，始終要注意到有利于康復(fù)的措施，既要進(jìn)入“病人角色”，又要隨時(shí)糾正“習(xí)慣化”對(duì)病人的影響，把握好他們的情緒變化，隨時(shí)給予心理支持，讓病人主動(dòng)地對(duì)情緒進(jìn)行自我控制。,第二節(jié) 高血

9、壓病社區(qū)護(hù)理健康管理,一、病因及危險(xiǎn)因素,（一）病因 高血壓患病特點(diǎn)，即三多：致病原因多、多種代謝紊亂、多臟器損害；三高：患病率高、致殘率高、死亡率高；一復(fù)雜：發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。,一、病因及危險(xiǎn)因素,（二）危險(xiǎn)因素 與高血壓有關(guān)的危險(xiǎn)因素有年齡；遺傳；體重超重或肥胖；膳食不合理；血脂異常；缺少體力活動(dòng)；糖尿病和胰島素抵抗；精神、心理壓力和社會(huì)因素等。,二、臨床表現(xiàn)與體征,一般可有頭暈、頭痛、頭脹、項(xiàng)強(qiáng)、耳

10、鳴、眼花、心悸、失眠等癥狀，多于精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累后出現(xiàn)。 早期除血壓升高外，體征或?qū)嶒?yàn)室檢查可無(wú)明顯的異常；后期則因并發(fā)心腦腎不同程度的損害而有相應(yīng)的表現(xiàn)。,三、社區(qū)管理與防治原則,（一）健康人群保健管理1．建立家庭健康檔案和群體體檢資料2．從兒童時(shí)期培養(yǎng)良好的生活方式，合理膳食、不吸煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、防止肥胖及高血脂。3．加強(qiáng)社區(qū)人群的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素。4．針對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)計(jì)劃，

11、使人群積極主動(dòng)采取有效的預(yù)防措施。5．通過過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)等方式，評(píng)估健康教育的成效。6．以健康教育的評(píng)價(jià)結(jié)果為依據(jù)，不斷改進(jìn)健康教育方法與手段，提高人群的健康教育效果。,三、社區(qū)管理與防治原則,（二）高危人群管理 1．認(rèn)真篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，并進(jìn)行登記。2．對(duì)血壓異常但又不能診斷為高血壓的個(gè)案，應(yīng)定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。3．分析高危人群的危險(xiǎn)因素，協(xié)助其制定干預(yù)方案，評(píng)價(jià)實(shí)施的效果。4．對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育，提高他們的自

12、我保健能力。,三、社區(qū)管理與防治原則,（三）病人管理 1．高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查 2．對(duì)高血壓病人的健康教育 3．對(duì)高血壓病人進(jìn)行隨訪管理,3.對(duì)高血壓病人進(jìn)行隨訪管理,(1)指導(dǎo)高血壓病人做好服藥與血壓波動(dòng)記錄，加強(qiáng)自我管理。(2)定期隨訪高危、中危及低危高血壓患者，并將隨訪情況及時(shí)反饋成電腦管理資料。(3)定點(diǎn)、定時(shí)為病人免費(fèi)測(cè)量血壓，對(duì)未到定點(diǎn)場(chǎng)所測(cè)量血壓者，要上門隨訪測(cè)量血壓。(4)成立高血壓病友俱樂部，鼓勵(lì)高危與極高危