社區(qū)老年慢性病患者合理用藥審查系統(tǒng)的構(gòu)建與評價.pdf

1、隨著人口老齡化進程的不斷加快，老年人健康及合理用藥問題愈加重要。老年人生理功能減退和多種疾病共患，常常多科就診，多藥并用，藥物治療方案復(fù)雜，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)等用藥相關(guān)問題，嚴(yán)重影響了老年人的健康及生活質(zhì)量。由藥師主導(dǎo)的用藥審查干預(yù)被國外廣泛用于減少老年用藥的負(fù)性事件、提高藥物治療收益。本研究通過系統(tǒng)分析、抽樣調(diào)查及類實驗研究等方法對用藥審查在我國的應(yīng)用的必要性和可行性進行了深入細(xì)致的研究，為我國藥政部門及醫(yī)藥工作者開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)提供

2、了現(xiàn)實依據(jù)和政策參考，主要包括三個部分：
　　首先，對2000-2010年間國內(nèi)外關(guān)于社區(qū)老年慢性病患者用藥相關(guān)問題的干預(yù)調(diào)查的效果進行系統(tǒng)評價，結(jié)果表明藥師主導(dǎo)的用藥審查對提高患者生命質(zhì)量、降低住院率和死亡率無顯著性影響，對精簡用藥數(shù)量，確定藥學(xué)服務(wù)主題，提高患者藥物治療收益有較好的效果。系統(tǒng)評價為中國社區(qū)老年患者合理用藥問題干預(yù)從理論方法、干預(yù)手段、干預(yù)效果評價和干預(yù)研究設(shè)計等提供了新的視角。
　　其次，本研究以石家莊市

3、416例社區(qū)老年慢性病患者為研究對象，對其用藥相關(guān)問題的流行特征系統(tǒng)深入的調(diào)查，探討了社區(qū)老年患者服用潛在性不適當(dāng)藥物對其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果顯示隨著用藥數(shù)量的增加，社區(qū)老年患者服用潛在性不適當(dāng)藥物的幾率增加，藥物間相互作用的發(fā)生率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加，高齡老年人焦慮的心理負(fù)擔(dān)加大，生命質(zhì)量呈下降趨勢。國外廣泛用于評價老年潛在性不適當(dāng)用藥的工具之一Beers判斷標(biāo)準(zhǔn)（2003版）對預(yù)測我國社區(qū)老年患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)

4、有重要的應(yīng)用價值，值得我國醫(yī)生借鑒。EQ-5D量表對社區(qū)老年慢性病患者生命質(zhì)量評價具有較好的應(yīng)用價值。
　　最后，根據(jù)系統(tǒng)評價結(jié)果并結(jié)合我國社區(qū)老年用藥基線調(diào)查結(jié)果，將Beers判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用在我國社區(qū)老年慢性病患者的用藥問題評價，從藥物使用的安全性、有效性、經(jīng)濟性、適用性四個方面構(gòu)建了適合我國國情的社區(qū)老年用藥審查工具TMRCE，并對當(dāng)前我國建立社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的必要性和可行性進行了探討。隨機對照實驗表明，基于社區(qū)老年用藥審查輔助工具