掌側(cè)LCP與跨腕關(guān)節(jié)外固定架治療新鮮橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效比較.pdf

1、目的:
　　 通過對掌側(cè)鎖定加壓鋼板(LCP)與單臂跨腕關(guān)節(jié)外固定架在新鮮橈骨遠(yuǎn)端C型骨折中的療效進(jìn)行比較分析，探討兩種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床治療提供指導(dǎo)。
　　 方法:
　　 2010年3月至2012年8月，我科分別對采用掌側(cè)LCP與外固定支架治療新鮮橈骨遠(yuǎn)端C型骨折51例，符合本次研究條件并長期隨訪成功者36例（共40側(cè)），男16例17側(cè)，女20例23側(cè)?；颊吣挲g21～66歲，平均54.3歲。骨折按照AO/

2、ASIF分型:C1型11側(cè)，C2型15側(cè)，C3型14側(cè)。其中采用掌側(cè)切開復(fù)位LCP內(nèi)固定治療18側(cè)，采用外固定架結(jié)合克氏針內(nèi)固定治療22側(cè)，對于兩組患者中骨質(zhì)缺損較大者均行植骨治療。患者術(shù)后行常規(guī)康復(fù)治療（包括術(shù)后傷口微波治療、骨折治療儀刺激斷端生長、口服促進(jìn)骨折愈合的中成藥、拆除縫線或外固定支架后行中藥熏洗等）。對兩組治療方法的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行隨訪，比較兩組術(shù)后影像學(xué)恢復(fù)情況（包括掌傾角、尺偏角、橈骨高度）、腕關(guān)節(jié)活動范圍及腕關(guān)節(jié)功能，并

3、對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評價(jià)其各自療效。
　　 結(jié)果:
　　 所有患者隨訪時(shí)間為7～24個(gè)月（平均15.8個(gè)月），對比研究結(jié)果為:兩組在影像學(xué)指標(biāo)的恢復(fù)上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在腕關(guān)節(jié)掌屈、腕背伸活動及尺橈偏活動上，掌側(cè)LCP固定組優(yōu)于外固定支架組(P＜0.05);在腕關(guān)節(jié)的旋前旋后活動上，兩者差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其中，腕關(guān)節(jié)功能根據(jù)Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評定療效:L

4、CP組優(yōu)10例，良7例，可1例，優(yōu)良率為94.44％，外固定支架組優(yōu)9例，良6例，可6例，差1例，優(yōu)良率為68.18％，兩組腕關(guān)節(jié)評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后并發(fā)癥:其中外固定支架治療組患者中1例出現(xiàn)骨質(zhì)吸收伴骨不連，后經(jīng)取骨植骨結(jié)合鋼板內(nèi)固定治療后恢復(fù);1例患者出院后護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)針道感染，經(jīng)抗感染及傷口換藥等對癥治療后恢復(fù)。掌側(cè)LCP治療組中1側(cè)患者出現(xiàn)正中神經(jīng)皮支損傷癥狀，后經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)及物理治療后恢復(fù)。